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目的:探讨改良法6h放射性核素99mTc-二乙基乙酰苯胺亚氨二醋酸（EHIDA）肝胆动态显像结合肝功能生化指标对婴儿先天性胆道闭锁（congenital biliary atresia,CBA）的诊断价值。方法:回顾性分析持续性黄疸患儿159例,所有患儿均进行手术治疗,术前常规检测每位患儿血清肝功能十六项生化指标,并行放射性核素99mTc-EHIDA肝胆动态显像。其中男性98例,女性61例,平均日龄69d;根据手术评价结合病理诊断分为CBA组（82例）,婴儿肝炎综合征（infant hepatitis syndrome,IHS）组（77例）。比较2组间肝功能各项生化指标含量是否有差异,含量有差异者绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线,取其中对CBA诊断价值较好者确定诊断阈值,通过率的比较确定诊断效能较高的肝功能生化指标（设为A）。同时比较1h、2h、6h肝胆动态显像、常规24h肝胆动态显像、A含量及6h肝胆动态显像与A联用（即联合诊断）对CBA的诊断效能。采用t检验和卡方检验分析数据。结果:在肝功能十六项生化指标中,2组间总胆红素（Total bilirubin,TBIL）、直接胆红素（Direct bilirubin,DBIL）、间接胆红素（Indirect bilirubin,IBIL）、直/总胆比值（Direct bile/Total bile,DB/TB）、天门冬氨酸氨基转移酶（Aspartate aminotransferase,AST）、丙氨酸氨基转移酶（Alanine aminotransferase,ALT）、谷草/谷丙比值（Aspartate aminotransferase/Alanine aminotransferase,AST/ALT）、碱性磷酸酶（Alkaline phosphatase,ALP）、前白蛋白（Prealbumin,PA）、胆碱酯酶（Cholinesterase,CHE）含量差异均无统计学意义（均P>0.05）;2组间总蛋白（Total protein,TP）、白蛋白（Albumin,ALB）、球蛋白（Globulin,GLO）、白蛋白/球蛋白（Albumin/Globulin,A/G）、谷氨酰转肽酶（Gamma-glutamyltranspeptidase,GGT）、总胆汁酸（Total bile acid,TBA）含量差异均有统计学意义（均P<0.05）。其中GGT、TP对CBA均有较好的诊断价值[ROC曲线下面积（area under curve,AUC）分别为0.895、0.727]。血清GGT对CBA诊断的灵敏度、特异性、准确性及阳性预测值、阴性预测值分别为74.39%（61/82）、90.91%（70/77）、82.39%（131/159）、89.71%（61/68）、76.92%（70/91）;血清TP的相应参数分别为80.49%（66/82）、63.64%（49/77）、72.33%（115/159）、70.21%（66/94）、66.15%（49/65）;6h核素肝胆显像的参数依序为91.46%（75/82）、31.17%（24/77）、62.26%（99/159）、58.59%（75/128）、77.42%（24/31）;常规24h肝胆显像参数依次为84.15%（69/82）、38.96%（30/77）、62.26%（99/159）、59.48%（69/116）、69.77%（30/43）。血清GGT与TP对CBA诊断效能比较,GGT对CBA诊断的特异性、准确性、阳性预测值均高于TP（均P<0.05）,两者对CBA诊断的灵敏度、阴性预测值比较,无统计学差异（P>0.05）。6h肝胆动态显像与常规24h肝胆动态显像对CBA诊断的灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值比较差异无统计学意义（均P>0.05）。6h肝胆显像与GGT值对CBA诊断的效能比较,灵敏度前者优于后者（P=0.004）,但特异性、准确性和阳性预测值前者低于后者（均P=0.000）,阴性预测值无统计学差异（P=0.955）。联合诊断较单用6h肝胆动态显像相比较,其对CBA诊断的特异性、准确性、阳性预测值均有提高（均P=O.000）,分别达93.51%（72/77）、92.45%（147/159）和93.75%（75/80）。结论:在常规肝功能十六项生化指标中,血清GGT对CBA的诊断效能较高,有一定的辅助诊断意义。改良法6h肝胆动态显像可取代常规24h肝胆动态显像,不仅能保持对CBA较好的诊断效能,而且为CBA早期诊断和治疗争取时间,值得推广。联合诊断对CBA诊断的特异性、准确性、阳性预测值均有提高,具有重要的临床诊断价值,值得进一步研究。