【摘 要】
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目的探讨血清内皮细胞特异分子-1(ESM-1)、中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)与冠状动脉瘤样扩张(CAE)的相关性。方法连续入选2018年1月-2019年7月入住内蒙古自治区人民医院心内科一病区行冠状动脉造影或冠状动脉CTA检查符合入选条件的252例患者,其中冠状动脉瘤样扩张患者47例(瘤样扩张组)、冠状动脉狭窄患者125例(冠心病组)、冠状动脉正常患者80例(正常
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目的探讨血清内皮细胞特异分子-1(ESM-1)、中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)与冠状动脉瘤样扩张(CAE)的相关性。方法连续入选2018年1月-2019年7月入住内蒙古自治区人民医院心内科一病区行冠状动脉造影或冠状动脉CTA检查符合入选条件的252例患者,其中冠状动脉瘤样扩张患者47例(瘤样扩张组)、冠状动脉狭窄患者125例(冠心病组)、冠状动脉正常患者80例(正常对照组)。收集所有入选患者性别、年龄、吸烟史、既往史(高血压、糖尿病病史)、临床诊断、入院心电图、超敏C反应蛋白、尿素、肌酐、血尿酸、甘油三酯、总胆固醇、HDL-C、LDL-C、NT-pro BNP、CTn T等临床资料。统一进行血清ESM-1、NE、和MMP-9水平的测定。多因素分析CAE严重程度影响因素采用有序多分类Logistic回归分析。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价血清ESM-1、NE、MMP-9对CAE的预测价值。结果1.47例冠状动脉扩张患者累及冠状动脉扩张病变55支,其中囊状扩张8支,梭状扩张37支,弥漫扩张10支。发生在前降支15支,回旋支12支,右冠28支。23支血管合并冠状动脉狭窄,其中16支血管冠状动脉扩张与狭窄相关。2.血清ESM-1水平在正常对照组、瘤样扩张组、冠心病组中逐渐升高[分别为(174.61±25.23)ng/ml VS(211.79±22.67)ng/ml VS(214.13±25.13)ng/ml];血清NE水平在正常对照组、瘤样扩张组、冠心病组中逐渐升高[分别为(38.84±5.69)ng/ml VS(41.99±9.53)ng/ml VS(46.57±5.19)ng/ml];血清MMP-9水平在正常对照组、冠心病组、瘤样扩张组中逐渐升高[分别为(569.72±110.66)ng/ml VS(717.57±95.78)ng/ml VS(728.51±97.47)ng/ml]。3.瘤样扩张组与冠心病组的ESM-1、NE、MMP-9水平均高于正常对照组,P=0.000;瘤样扩张组和冠心病组的ESM-1、MMP-9水平无差异,P>0.05;冠心病组的NE水平高于瘤样扩张组,P<0.01。4.瘤样扩张组患者ESM-1、MMP-9水平均明显高于正常对照组,P=0.000;瘤样扩张组患者NE水平高于正常对照组,P=0.000。5.冠心病组患者ESM-1、MMP-9水平均明显高于正常对照组,P=0.000;冠心病组患者NE水平高于正常对照组,P=0.000。6.血清ESM-1、NE、MMP-9水平对CAE预测价值的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.624、0.534、0.661,P值分别为0.005、0.450、0.000。其中血清ESM-1、MMP-9对CAE预测价值的ROC曲线下面积分别为0.624(0.549～0.699)、0.661(0.584～0.738),ESM-1诊断CAE的灵敏度为85.2%,特异度为38.4%;MMP-9诊断CAE的灵敏度为72.2%,特异度为56.1%。结论1、冠状动脉扩张更常见于右冠状动脉。2、冠状动脉狭窄引起的局部血流动力学改变可能是导致扩张病变的原因。3、成人冠状动脉扩张和冠心病患者危险因素、内皮因子和炎症因子水平无差异,可能二者存在共同发病机制。4、血清ESM-1水平越高,CAE越严重,MMP-9水平越高,CAE越严重,血清ESM-1、MMP-9对CAE有较高的预测价值,考虑可作为CAE的独立危险因素。
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