【摘 要】
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目的 研究影响肝门部胆管癌预后的因素，探讨手术方式与肝门部胆管癌预后的关系。方法 对我院1997年12月至2002年12月收治的198例肝门部胆管癌资料进行回顾性队列研究。男性117
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目的 研究影响肝门部胆管癌预后的因素，探讨手术方式与肝门部胆管癌预后的关系。方法 对我院1997年12月至2002年12月收治的198例肝门部胆管癌资料进行回顾性队列研究。男性117例，女性81例。年龄27～81岁，平均55.9岁。黄疸(94.5％)、瘙痒(56.6％)和腹痛(33.8％)为主要症状。Bismuth-Corlette分型，Ⅰ型14例，Ⅱ型19例，Ⅲa型12例，Ⅲb型15例，Ⅳ型112例，分型不清楚者26例。手术治疗144例，120例(83.3％)获得切除，其中根治性切除59例(41.0％)。胆道探查置管引流23例，肿瘤活检1例。单纯内镜逆行内置管胆道引流(Endoscopic retrograde biliary drainage,ERBD)或经内镜放置可膨式金属胆道支架(Endoscopic metal biliary endoprosthese,EMBE)21例，内镜鼻胆管引流(Endoscopic nose-biliary drainage,ENBD)31例，经皮经肝胆道引流2例。结果 Cox模型分析结果显示术后生存时间与职业、术前最高血清总胆红素水平、手术方式和术后放疗四个因素显著相关，与以下因素关系不显著：性别、年龄、是否合并胆石、是否合并肝炎、术前CA19-9水平、Bismuth-Corlette分型、肿瘤分化程度和是否术后化疗。根治性切除组的术后生存期与其它各组之间都有统计学差异。姑息性切除组与ENBD组之间，以及ERBD或EMBE组与ENBD组间也存在统计学差异。结论 手术方式是肝门部胆管癌重要的预后因素，根治性切除仍然是患者获得治愈和长期生存的重要措施。对于未行根治性切除的肝门部胆管癌，尚不能认为ERBD或EMBE比开腹手术治疗的疗效差。
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