目的:评价右美托咪定复合地佐辛用于胸腔镜手术老年高血压患者的预防性镇痛效果。方法:选择我院行胸腔镜下肺叶切除术的老年高血压患者80例,性别不限,年龄65⁸0岁,BMI 18.5²3.9 kg/m²,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法分为四组（n=20）:右美托咪定组（DEX组）、地佐辛组（DEZ组）、右美托咪定+地佐辛组（DD组）、对照组（C组）。DEX组:从手术开始至缝皮时静脉输注右美托咪定0.4μg·kg^-1·h^-1;DEZ组:麻醉诱导前15min及缝皮时静脉注射地佐辛0.1mg·kg^-1;DD组:麻醉诱导前15min静脉注射地佐辛0.1mg·kg^-1,继从手术开始至缝皮时静脉输注右美托咪定0.4μg·kg^-1·h^-1,同时缝皮时静脉注射地佐辛0.1mg·kg^-1;C组:给予等容量的生理盐水。四组患者均于入麻醉恢复室（PACU）时开启经静脉患者自控镇痛（PCIA）泵。于麻醉诱导前20min（T₁）、缝皮时（T₂）、拔除气管导管即刻（T₃）、拔除气管导管后5min（T₄）、30min（T₅）时记录患者平均动脉压（MAP）和心率（HR）,同时各时点抽取肘静脉血测定血浆中去甲肾上腺素（NE）浓度。记录患者T₄、T₅、拔除气管导管后60min（T₆）各时点的Ramsay镇静评分及苏醒期躁动程度。记录患者术后1h（T₇）、4h（T₈）、12h（T₉）、24h(T₁₀)VAS评分及术后24h PCIA泵按压次数和背景输注总量。观察四组患者术后不良反应发生情况。结果:1四组患者不同时间点血流动力学参数及血浆中去甲肾上腺素浓度比较:与C组比较,DEX、DEZ组患者在T₃^T₅时MAP降低（P<0.05）,HR减慢（P<0.05）,在T₂^T₅时血浆中NE浓度降低（P<0.05）。与C组比较,DD组患者在T₂^T₅时MAP降低（P<0.05）,HR减慢（P<0.05）,血浆中NE浓度降低（P<0.05）。与DEX组和DEZ组比较,DD组患者在T₂^T₅时MAP明显降低（P<0.05）,HR明显减慢（P<0.05）,血浆中NE浓度明显降低（P<0.05）。2四组患者苏醒期躁动发生情况比较:与C组比较,DEX、DEZ、DD组患者在T₄^T₆时Ramsay镇静评分升高（P<0.05）,苏醒期躁动程度降低（P<0.05）。与DEX组和DEZ组比较,DD组患者在T₄^T₆时Ramsay镇静评分明显升高（P<0.05）,苏醒期躁动程度降低（P<0.05）。3四组患者术后镇痛效果比较:与C组比较,DEX、DEZ、DD组患者在T₇^T₁₀时VAS评分降低（P<0.05）,术后24h PCIA泵按压次数和背景输注总量减少（P<0.05）。与DEX组和DEZ组比较,DD组患者在T₇^T₁₀时VAS评分明显降低（P<0.05）,术后24h PCIA泵按压次数和背景输注总量明显减少（P<0.05）。4四组患者术后不良反应情况比较:与C组比较,DEX、DEZ、DD组患者高血压、心动过速、恶心呕吐发生率降低（P<0.05）。与DEX组和DEZ组比较,DD组患者高血压和恶心呕吐发生率降低（P<0.05）。结论:右美托咪定复合地佐辛用于胸腔镜手术老年高血压患者可产生良好的预防性镇痛效果,有助于减轻应激反应,减少苏醒期躁动,降低术后疼痛程度。