恶性肿瘤患者的癌因性疲乏中医证型临床研究

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目的:探究恶性肿瘤患者癌因性疲乏的中医证型分类特点。方法:本研究为采用横断面调查方法,现场调查广州中医药大学第一附属医院肿瘤科内符合纳入和排除标准的恶性肿瘤具有癌因性疲乏症状的患者,通过问诊和填写调查问卷的方式采集患者一般资料、疾病、治疗相关资料及中医四诊信息,并通过Piper疲乏量表评估患者疲乏情况。采用聚类分析对癌因性疲乏患者中医四诊信息聚类分型,结合临床实际和专业知识确定中医证型。结果:本研究纳入肿瘤患者疲乏水平总体处于轻度(1~3分)、中度(4~6分),各维度得分从高到低依次为:情感>行为>躯体>认知。不同性别、费用方式、对疾病了解程度、病理类型、已行主要治疗、正在进行治疗与癌因性疲乏程度无显著性差异(P>0.05)。不同年龄、临床分期、体育锻炼、KPS评分与癌因性疲乏有显著性差异(P<0.05)。将所收集癌因性疲乏患者的61个症状和舌脉资料分层聚类分析,结合专业知识和临床实际,确定6个中医证型:(1)肾阳虚:面色苍白、唇舌色淡、夜尿频多、腰脊酸痛、健忘、少苔、苔光、脉沉、脉弱;(2)肝气郁结:食后腹胀、食入停滞、嗳气反酸、头晕目眩、肢体麻木、喜抑郁喜叹息、急躁易怒、恶心、口苦、脉弦;(3)脾胃阴虚:口干、大便干结、舌有裂纹、舌红;(4)寒湿困脾:身体困重、苔厚、苔腻、脉滑;(5)肺气亏虚:咳嗽、痰白、气短喘促;(6)脾气亏虚:神疲乏力、面色萎黄、肌瘦无力、少气懒言、大便溏烂、胃纳差、舌胖大、齿印、脉细、舌淡。其中脾气亏虚证出现率最高。以某单证证候的病例最高占总病例54%,其次是以两单证相兼和以三单证相兼。不同证型之间疲乏得分无统计学差异(P>0.05)。结论:本研究肿瘤患者疲乏的总体处于轻、中度疲乏水平。癌因性疲乏患者的临床中医证型为肾阳虚证、肝气郁结证、脾胃阴虚证、寒湿困脾证、肺气亏虚证、脾气亏虚证。其中以脾气亏虚证出现率最高。不同中医证型的疲乏特征无显著性差异。
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