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背景及目的目前我国已逐步步入老龄化社会,同时,由于饮食结构、生活工作压力增大等原因,我国脑卒中发病率呈增加趋势,且发病年龄明显提前。脑卒中致残率、病死率高,预后差,巨大的经济支出成为一项重要的社会问题。大量流行病学调查研究表明急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)是最常见的脑卒中类型,已成为威胁中老年人健康的最主要的危险因素之一。急性脑梗死是由多种原因导致的一系列病理改变及临床综合征。随着神经科学研究的不断深入,目前已确定急性脑梗死的主要危险因素包括:高血压、糖耐量异常及糖尿病、动脉粥样硬化、吸烟、酗酒等可控制的危险因素及性别、年龄、种族等不可控因素。随着研究的深入发现高同型半胱氨酸血症(Hyperhomocysteine,HHcy)是急性脑梗死的独立危险因素。此外,血清C反应蛋白为一类全身反应标记物,可能参与动脉粥样硬化的发生,是最重要的心脑血管病标记物之一。本研究旨在进一步探讨同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)及C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平与急性脑梗死的关系。研究方法本研究选择184例急性脑梗死患者为观察对象,并分别按照性别分为男性观察组、女性观察组;选择180例年龄、性别相匹配的健康人群为对照组,并分为男性对照组、女性对照组;观察组入院后24小时内、对照组于查体当日抽取空腹静脉血,采用循环酶法测定Hcy水平,用散射比容法测定CRP水平;同时测定尿酸(UA)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、纤维蛋白原(Fib)、血糖(GLU)并进行比较。用Logistic回归分析Hcy、CRP与急性脑梗死的关系;用Spearman秩相关分析研究Hcy、CRP的影响因素。结果1、观察组与对照组在年龄、性别、体重指数(BMI)、吸烟、饮酒等方面均无显著性差异(P>0.05)。2、观察组与对照组相比,观察组Hcy、CRP水平均高于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。3、排除性别影响,男性观察组Hcy、CRP水平明显高于男性对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05);女性观察组Hcy、CRP水平明显高于女性对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05);年龄、血脂、UA等指标比较两组均无统计学意义(P>0.05)。4、男性观察组Hcy、CRP水平与女性观察组Hcy、CRP水平大致相等,差异无统计学意义(P>0.05)。年龄、血脂、UA等指标两组比较亦无统计学意义(P>0.05)。5、大面积脑梗死组Hcy、CRP水平均高于中小面积组,差异有统计学意义(P<0.05);年龄、血脂、UA等指标两组比较均无统计学意义(P>0.05)。6、Logistic回归分析结果显示:Hcy、CRP是急性脑梗死的独立危险因素。7、Spearman秩相关分析结果显示:Hcy与UA(r=0.163,P=0.002)、年龄(r=0.168,P=0.001)有相关性,Hcy与CRP有相关性(r=0.359,P=0.000)。结论1、血浆Hcy升高是急性脑梗死的独立危险因素。2、血清CRP升高是急性脑梗死的独立危险因素。3、血浆Hcy、血清CRP浓度与脑梗死面积呈正相关关系。4、血浆Hcy与年龄、UA有相关性,与性别、血脂、血糖、Fib无明显相关性。5、血清CRP与性别、年龄、UA、血脂、血糖、Fib等均无明显相关性。