目的髌骨骨软骨骨折是髌骨骨折的一种特殊类型,临床少见。髌骨骨软骨骨折属于关节内骨折,复位固定要求较高,稍有不当就会引起严重的并发症,当髌骨关节面不平整程度超过2—3mm时,可能导致创伤性关节炎的发生。手术目的是维持关节面平整,对髌骨骨软骨骨折的治疗,应最大限度地恢复关节面的形态,力争使骨折解剖复位,关节面平滑,给予较牢固的内固定,早期活动膝关节,恢复其功能,防止创伤性关节炎的发生。髌骨骨软骨骨折关节面复位不佳,不平滑,愈合后易发生髌股关节炎,如关节固定时间长,关节内碎骨屑、血肿处理不干净,关节内可发生粘连,妨碍关节活动。髌骨骨软骨骨折治疗原则是,内固定牢固可靠,关节面复位平滑,关节活动早。髌骨骨软骨骨折多发生于青少年,由于其临床表现不典型,X线片又无特异性征象,临床上极易误诊和漏诊而导致不可逆性髌股骨性关节炎,对青少年影响巨大。本文对髌骨骨软骨骨折的诊断、手术方法及疗效进行探讨。对髌骨骨软骨骨折的中西医文献进行了回顾性研究,并提出诊断和治疗髌骨骨软骨骨折的方法。方法对2005年2月～2007年12月手术治疗的18例髌骨骨软骨骨折的临床资料进行总结分析。男10例,女8例,左侧7例,右侧11例。跑跳致伤7例,摔伤5例,扭伤5例,车祸伤1例。新鲜骨折者15例,陈旧性骨折者3例,关节镜手术8例,切开复位手术10例。术后鼓励患者主动伸屈关节,进行股四头肌、胭绳肌等长收缩锻炼及髌骨推移锻炼。关节镜手术患者根据或参照Lysholm膝关节功能评分标准评价其疗效,切开复位内固定手术患者采用髌骨骨折治疗效果衡量标准进行评价。结果所有患者获3～21个月(平均13.2个月)随访。关节镜手术患者平均康复时间为5周,术后3个月Lysholm膝关节功能评分平均为(91.7±2.3)分,术后6个月评分平均为(94.4±2.8)分,所有患膝恢复健侧活动度。切开复位内固定手术患者平均骨愈合时间为8周,采用髌骨骨折治疗效果衡量标准,无疼痛、肿胀、关节活动受限等。结论根据髌骨骨软骨骨折块的大小及损伤的时间,采用关节镜检查、镜下手术或切开复位、应用AO微型螺钉处理髌骨骨软骨骨折,疗效满意。关节镜下治疗髌骨骨软骨骨折具有手术创伤小、操作简便、固定可靠、术后康复快、并发症少等优点,同时可以发现并治疗关节内合并伤。采用AO微型钛钉固定骨折块,直视下准确复位,关节面平整,固定可靠,抗剪切应力,有利于骨折愈合,避免或减少创伤性关节炎发生。