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[目 的]探讨不合并高血压的糖尿病视网膜病变患者是否同时存在脑灌注异常,同时比较不同磁共振灌注方法对脑微循环异常的检出是否存在差异,为临床提前干预糖尿病视网膜病变患者脑微血管病变提供指导意义。[方 法]选取2017年6月至2019年3月昆明医科大学第四附属医院内分泌及眼科收治的不合并高血压糖尿病视网膜病变患者10人及非视网膜病变患者24人分别作为研究组A组及B组,健康志愿者21人作为对照组C组。在静息状态下对受试者进行常规磁共振头颅平扫、MRA、DSC-PWI及ASL扫描。所有研究对象在进行磁共振检查前均测量血压、空腹血糖、糖化血红蛋白及肾功能。对于使用matlab基础上的SPM软件对所得图像进行格式转换和预处理,测得糖尿病患者于正常对照组CBF有明显差异的区域。在adw4.7后处理工作站对ASL和PWI进行图像后处理,手动选取感兴趣区,测得ASL的平均CBF值及PWI的rCBF、rCBV、MTT、TTP等灌注参数,分析两种方法所得的脑灌注情况。采用SPSS17.0软件包进行统计学分析,对三组受试者的性别进行卡方检验,年龄、血压、空腹血糖值及糖化血红蛋白值分别进行方差分析;A组及B组的糖尿病病程进行独立样本t检验;三组ASL和PWI的灌注参数采用正态分布及方差齐性检验,对符合正态分布或方差齐性的数据进行方差分析(ANOVA),不符合的进行秩和检验,以P<0.05为差异具有统计学意义,最后对有统计学意义的数据进行最小显著性差异法(LSD)和两两组间秩和检验,运用Kappa检验评估两种灌注方法对脑微循环改变的检出是否具有一致性。[结 果](1)ASLA组左侧小脑半球、左侧小脑扁桃体、双侧颞下回、左侧直回、左侧扣带回、双侧额中回平均CBF值低于B组和C组(P<0.05),A组脑桥、左侧中央前回平均CBF值高于B组和C组(P<0.05)。(2)PWI左侧枕叶、右侧颞下回、左侧扣带回A组rCBV低于B组和C组(P<0.05),右侧海马旁回A组高于B组和C组(P<0.05);左侧小脑扁桃体、左侧颞下回、双侧扣带回A组rCBF均低于B组和C组(P<0.05);左侧小脑半球、左侧小脑扁桃体、左侧颞下回、双侧额中回以及右侧扣带回A组TTP高于B组和C组(P<0.05),脑桥右侧、右侧海马旁回A组低于和C组(P<0.05);左侧小脑半球、左侧颞下回、双侧额中回A组MTT高于B组和C组(P<0.05),脑桥右侧、左侧海马旁回A组低于B组和C组(P<0.05)。(3)两种脑灌注方法的一致性系数为0.706,表明ASL对不同脑区灌注异常的检出与PWI一致性较好。[结 论](1)糖尿病视网膜病变患者大脑运动中枢、视觉投射区、边缘系统等区域磁共振脑灌注出现异常,说明糖尿病患者在出现视网膜病变的同时,可能出现脑微循环改变。(2)ASL和DSC-PWI在对糖尿病视网膜病变患者脑微循环改变的检出能力相似。