【摘 要】
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目的:比较不同时程动态心电图记录对慢性心衰患者心律失常检出率上的差异。方法:纳入住院慢性心衰患者,收集患者一般资料及检查资料,行连续72小时动态心电图(72h Holter)监测
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目的:比较不同时程动态心电图记录对慢性心衰患者心律失常检出率上的差异。方法:纳入住院慢性心衰患者,收集患者一般资料及检查资料,行连续72小时动态心电图(72h Holter)监测,比较第24小时、第48小时及第72小时室上性及室性心律失常的检出率。对慢性心衰患者进一步按NYHA分级、射血分数以及NT-pro BNP水平分成亚组,在亚组内比较第24小时和第72小时短阵室速的累积检出率。结果:在慢性心衰患者中,holter对短阵房速(NSAT)检出率,监测进行到第48小时(81.7%)即与第24小时(64.6%)间有明显统计学差异(P<0.01);对新发阵发性房颤,监测至24小时检出1例,监测至第72小时,有额外3例检出。对短阵室速(NSVT)的检出率,监测进行到第72小时(38%)与第24小时(25.9%)相比才有统计学差异(P<0.01);分组比较发现,72h Holter与24h Holter均对NSVT的检出率随诊心衰程度加重而升高,对于NYHAIII级心衰患者,检出率有统计学差异,但在NYHA IV级患者,对NSVT的检出率未见明显统计学差异。在无心衰症状的患者中,Holter对短阵房速(NSAT)检出率,监测进行到第72小时检出15例(60%)与第24小时检出10例(40%)间仍无明显统计学差异(P>0.05);在72h Hlotr检测过程中始终未检出房颤及NSVT。结论:在本研究中,延长(72小时/48小时)动态心电图对无心衰症状患者的心律失常暂无更高的检出率,延长(72小时/48小时)动态心电图对慢性心衰患者的各类心律失常的检出率更高,但心衰程度越重,24h Holter越易发现NSVT;对中重度心衰患者如24h Holter未发现NSVT,可适当延长检测时间,将有利于NSVT的检出。
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