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目的探讨高血压伴2型糖尿病患者尿白蛋白异常及靶器官损害与中医证型、血压分级、病程的关系,为高血压伴2型糖尿病中西医诊疗提供一定的参考依据。方法1、对484例高血压伴2型糖尿病患者进行中医辨证分型,MAU筛查阳性者检测UACR及/或24小时尿蛋白。2、UACR异常的197例高血压伴2型糖尿病患者测定IMT、LVMI等指标,并分析中医证型与UACR、IMT、LVMI的关系。结果1、484例高血压伴2型糖尿病中医证型分布:痰瘀互结证242例(50.00%)、痰湿壅盛证102例(21.07%)、阴虚阳亢证73例(15.08%)、肾气亏虚证67例(13.84%);UACR异常的高血压伴2型糖尿病患者197例,其中痰瘀互结证103例(52.28%)、阴虚阳亢证42例(21.32%)、痰湿壅盛证33例(16.75%)、肾气亏虚证19例(9.65%);出现大量蛋白尿的高血压伴2型糖尿病中医证型分布:阴虚阳亢证11例(39.29%)、痰瘀互结证9例(32.14%)、肾气亏虚证6例(21.43%)、痰湿壅盛证2例(7.14%)。各证型UACR异常的阳性率分布:阴虚阳亢证(60.00%)、痰瘀互结证(42.04%)、痰湿壅盛证(32.35%)、肾气亏虚证(28.36%),P=0.000,有统计学差异,其中痰瘀互结与阴虚阳亢证的阳性率较高;阴虚阳亢证与痰湿壅盛证、痰瘀互结证、肾气亏虚证之间的差异有统计学差异(P<0.0083)。2、197例UACR异常的高血压伴2型糖尿病患者分析结果:各证型间UACR水平差别:随痰湿壅盛证→痰瘀互结证→肾气亏虚证→阴虚阳亢证演变而升高(P<0.05),阴虚阳亢证UACR水平更高。各证型IMT增厚分布:阴虚阳亢证(78.57%)、痰瘀互结证(65.05%)、痰湿壅盛证(45.45%)、肾气亏虚证(36.84%),P=0.004,有统计学差异,其中阴虚阳亢与痰瘀互结证的占比较高。各证型LVMI增高分布:阴虚阳亢证(47.62%)、痰瘀互结证(25.24%)、痰湿壅盛证(15.15%)、肾气亏虚证(10.53%),P=0.003,有统计学差异,其中阴虚阳亢与痰瘀互结证的占比较高。各证型间病程比较:阴虚阳亢证、肾气亏虚证的病程大于痰湿壅盛证、痰瘀互结证(P<0.01),且痰瘀互结证的病程大于痰湿壅盛证(P<0.01),阴虚阳亢证与肾气亏虚证比较无统计学差异(P>0.05)。病程与UACR、IMT、LVMI水平的差异:随着病程延长UACR、IMT、LVMI逐渐升高,P<0.01,有统计学意义。血压分级与UACR、IMT、LVMI水平的差异:随着血压级别升高UACR、IMT、LVMI逐渐升高,P<0.01,有统计学意义。UACR与IMT、LVMI的相关性分析:UACR与IMT(r_s=0.410,P=0.000<0.01)、LVMI(r_s=0.425,P=0.000<0.01)呈正相关。结论1、高血压伴2型糖尿病患者中医证型的MAU比例存在差异,痰瘀互结证、阴虚阳亢证最常见。2、高血压伴2型糖尿病中医证型随着UACR水平升高及病程变化,病性由实向虚、虚实夹杂转变。3、高血压伴2型糖尿病患者痰瘀互结证、阴虚阳亢证的UACR异常、IMT增厚、左室肥厚等靶器官损害发生率较高。4、高血压伴2型糖尿病患者UACR水平随着血压升高、病程延长逐渐升高,并与IMT、LVMI呈正相关。