目的:本研究旨在了解急性白血病患儿化疗期间症状发生的频率、严重度、困扰度以及生活质量的现状;探讨患儿潜在症状群的分类及构成;探究患儿各症状群严重度的影响因素;同时分析急性白血病患儿化疗期间症状群与其生活质量的相关性。以期为制定科学有效的症状管理方案,进而缓解甚至消除患儿的不适症状,改善其生活质量提供科学可靠的理论依据。方法:本研究采用方便抽样法,对2017年7月至2018年11月在某大学附属儿童医院血液科行化疗的急性白血病患儿进行横断面调查,共获取有效问卷184份。调查工具包括一般资料调查表、记忆症状评估量表儿童版和儿童生活质量普适性核心量表。采用SPSS 18.0软件对数据进行录入和统计处理。对患儿的人口学资料和疾病相关资料,症状的发生率、频率、严重度和困扰度,生活质量情况进行描述性分析,如均数、标准差、百分比等;对症状群的描述采用探索性因子分析,症状群中各症状的内部一致性用Cronbach’s α系数评估,集群内各症状间的相关性采用Spearman相关分析;患儿症状群严重度的主要影响因素采用单因素分析及多元线性回归分析;症状群对生活质量的影响采用Spearman相关分析和多元线性回归分析。以P<0.05为差异有统计学意义。结果:1.急性白血病患儿在化疗期间经历(16.49±5.93)个症状,发生率位于前五位的分别是缺乏活力(89.7%)、出汗(85.3%)、没有食欲(84.8%)、吃东西时口味改变(84.2%)、恶心(81.5%),其中症状发生率≥20%的数目为26个。症状严重度得分为1.18±0.40～2.15±0.66,排列前五位的分别是缺乏活力、出汗、头发少了、没有食欲、“我看起来不像我自己”。患儿症状频率中达经常至几乎持续出现的比例为1.1%～44.3%,排列前五位的分别是缺乏活力、出汗、没有食欲、急躁易惹、口干。症状困扰度达较多至很多的比例为1.1%～32.7%,排列前五位的分别是缺乏活力、出汗、没有食欲、头发少了、“我看起来不像我自己”。2.探索性因子分析法得出六个症状群,分别为胃肠道症状群、情志症状群、神经系统症状群、皮肤黏膜症状群、自我形象紊乱症状群和躯体症状群。六个症状群总方差贡献率为72.020%,各症状群的方差贡献率分别为29.905%、12.180%、8.751%、8.138%、6.895%、6.151%,各症状群的 Cronbach’s α系数分别是 0.904、0.877、0.916、0.958、0.761和0.824,Spearman相关分析显示各症状群内部各个症状之间均成正相关(r=0.275～0.912,所有P=0.000<0.001)。3.急性白血病患儿化疗期间症状群严重度的单因素分析结果显示,性别、年龄、居住地、已完成的最高年级、是否为独生子女、化疗阶段、主要照顾者角色、主要照顾者文化程度、主要照顾者职业、家庭人均月收入及报销不同分组的患儿症状群严重度得分差异有统计学意义(P<0.05)。4.急性白血病患儿化疗期间症状群严重度的多元线性回归分析结果显示,化疗阶段与胃肠道症状群具有相关性,该症状群14.1%的变异可由该因素变化而来;情志症状群的影响因素为性别、年龄及化疗阶段,可解释该群23.6%的变异;神经系统症状群受化疗阶段影响,可解释该群7.3%的变异;自我形象紊乱症状群受性别影响,可解释该症状群22.2%的变异;躯体症状群的影响因素为居住地及化疗阶段,可解释该症状群15.8%的变异。5.急性白血病患儿化疗期间生活质量总分为(67.97±11.03)分,各维度得分由高到低依次为社会功能(74.96±12.47)分、情感功能(67.53±16.61)分、学校功能(59.97±16.45)分、生理功能(59.63±17.30)分。6.急性白血病患儿化疗期间各症状群严重度与生活质量呈负相关,相关系数为-0.213～-0.462,胃肠道症状群、情志症状群和躯体症状群为急性白血病患儿化疗期间生活质量的有效预测因子。结论:1.急性白血病患儿在化疗期间经历着多种症状,且症状的发生率高、严重度较重,及症状的频率及困扰度发生比例均较高,患儿的症状负担较重,医护人员应重视患儿的症状评估和症状管理。2.急性白血病患儿在化疗期间主要存在六个症状群,分别为胃肠道症状群、情志症状群、神经系统症状群、皮肤黏膜症状群、自我形象紊乱症状群以及躯体症状群。患儿在化疗期间不仅体验单一症状的困扰,甚至同时经历复杂严重的症状群,这为医护人员从症状群的角度进一步探索症状管理及控制提供了科学的理论依据,且在一定程度上丰富了急性白血病患儿症状群的相关理论。3.急性白血病患儿在化疗期间症状群严重度的主要影响因素为性别、年龄、居住地、化疗阶段,因此临床症状管理中应根据症状群的影响因素对患儿实施个体化的干预措施,使其症状困扰达到最小化。4.急性白血病患儿化疗期间生活质量的总体水平及各维度得分较低,其中生理功能维度平均得分最低,社会功能维度平均得分最高。这提示医务人员在化疗期应采取积极措施减轻患儿躯体上的不适和痛苦,并给予其更多的情感支持和心理疏导。5.急性白血病患儿化疗期间症状群与生活质量呈负相关,即患儿症状群的严重度越高,其生活质量越差。这提示医护人员应重视患儿症状的预防及制定科学高效的症状管理,缓解患儿的症状负担,可在一定程度上改善患儿的生活质量水平。