目的:探讨肺炎支原体肺炎患儿血CRP、D-二聚体、铁蛋白、IL-18水平变化及其临床意义。方法:本研究以2019年10月至2020年10月在石河子大学医学院第一附属医院明确诊断为肺炎支原体肺炎的患儿69例为研究对象,结合病史、体征及辅助检查综合评估患儿病情,按照病情轻重,将其分为重症MPP组及轻症MPP组。将同期入院的非感染性疾病儿童64例为对照组,收集患儿基础信息、病史资料,测定D-二聚体、铁蛋白及IL-18水平,同时收集相关感染及生化指标,包括WBC、CRP、PCT及LDH,比较三组患儿D-二聚体、铁蛋白及IL-18水平变化,并对以上指标对SMPP诊断的ROC曲线分析,进一步明确D-二聚体、铁蛋白及IL-18在肺炎支原体肺炎的早期识别及病情评估中的作用,指导临床诊治。结果:1.病例组及对照组患儿年龄、性别差异均无统计学意义（P>0.05）;MPP轻症组、重症组患儿CRP、D-二聚体、铁蛋白水平分别均显著高于对照组（P<0.001）,且重症组CRP、D-二聚体、铁蛋白水平显著高于轻症组（P<0.001）;MPP轻症组、重症组患儿PCT、LDH水平分别均显著高于对照组（P<0.001）,但轻症组与重症组间差异无统计学意义（P>0.05）;三组临病例的IL-18水平差异有统计学意义（P<0.05）,轻症组及重症组IL-18水平较对照组差异均有统计学意义（P<0.001）但轻症组与重症组IL-18水平差异无统计学意义（P>0.05）。WBC水平差异无统计学意义（P>0.05）;2.各指标间相关性分析:MPP患儿中CRP与D-二聚体、PCT、FER呈正相关,且均P<0.05,其中CRP与铁蛋白相关系数较高,为0.41;D-二聚体与LDH、铁蛋白与呈正相关,且均P<0.05,其中D-二聚体与铁蛋白相关系数最高,为0.53;PCT与LDH、铁蛋白不存在相关性（P>0.05）;3.以CRP、D-二聚体、PCT、LDH、铁蛋白的水平为检验变量,MPP重症（1=MPP重症组,0=对照组）为效应变量,ROC曲线提示D-二聚体、铁蛋白的曲线下面积最大,其中,D-二聚体的截断值为0.95,灵敏度为86.67%,特异度为93.75%,AUC为0.940（CI:0.881-0.998）;FER的截断值为123.65,灵敏度为93.33%,特异度为76.56%,AUC为0.940（CI:0.805-0.975）。结论:1.血CRP,D-二聚体,铁蛋白、PCT、LDH水平均对重症MPP的病情评估有重要意义。2.在MPP患儿中,CRP、D-二聚体、铁蛋白水平三者两两之间存在正相关,D-二聚体与铁蛋白的相关性最强,均可用于MPP的早期诊断及重症MPP的病情评估。3.重症MPP患儿的相关指标中,D-二聚体、铁蛋白曲线下面积最大,在诊断重症MPP方面价值最高。4.IL-18水平在MPP病情评估中可能有辅助作用,需要大样本、多中心研究进一步证实。