糖类抗原125及炎症因子对慢性心力衰竭患者新发房颤的预测价值

来源 :江苏大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:zhang514409411
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
目的:  之前的研究表明血清肿瘤糖类抗原125(carbohydrate antigen-125,CA-125)升高与多种心肺功能失调事件出现存在相关性,这些事件包括急性与慢性心力衰竭、冠心病、慢性阻塞性肺病及房颤。另外,临床实践及研究的数据显示房颤的发生与心衰患者的致残和致死存在相关性。因此,有必要明确可能存在房颤发生风险的患者。另外,有研究证实在房颤和心衰患者中出现的炎症细胞因子水平的变化也被认为与其他非心脏血管标记物如CA-125的水平存在相关。本文的研究目的在于明确血清CA-125的水平在心衰患者中的变化情况,并且探索CA-125是否能够作为预测房颤发生的标记物。我们在这里将同时检测炎症因子在房颤患者中的变化,并明确这些炎症因子对于新发房颤的预测作用。  方法:  本研究共纳入了2012年1月至2016年1月期间在我院住院的慢性心衰患者178例,所有患者均无房颤既往史。在患者住院治疗病情稳定后,收集静脉血分离获得患者血清进行CA-125及炎症细胞因子sIL-2r、TNF-α、IL-8及CRP的检测。所有患者通过随访,观察是否出现房颤事件。我们进一步依据CA-125分组后获得的患者特征变量进行单因素和多因素分析明确房颤发生的风险因素。  结果:  所有患者的平均随访时间为20.1 ±9.9月(范围为6-54月),总共有40 (23%)例患者在随访期间出现房颤。我们对CA-125的检测显示,相对于保持窦性心律的患者来说,新发房颤患者的基线CA-125的水平更高[49(21-118) U/mL vs.108(44-228) U/mL,p=0.001]。通过构建受试者工作曲线(Receiver operator characteristic,ROC),我们发现发生心房纤颤的CA-125的最佳截止值为72.58 U/mL。单因素分析的结果显示:血清CA-125>72.58 U/ml,左房内径增加,右室扩大,肺动脉高压,射血分数低以及中到重度的二尖瓣返流等指标为新发房颤的风险 因素。多因素Cox回归分析的结果显示:血清CA-125>72.58 U/ml(HR=2.436,95%置信区间=1.221-5.725,p=0.005)及中到重度的二尖瓣返流(HR=2.203,95%置信区间=1.185-4.123,p=0.013)两个指标能够作为新发房颤的独立风险因素。另外,在对炎症因子的检测中,我们发现相较于无新发房颤的患者,新发房颤患者的sIL-2r([1045±987]U/mL vs.[680±336] U/mL,p<0.001)、TNF-α([26±12]pg/mL vs.[9±4] pg/mL,p<0.001)、IL-8([266±180] pg/mL vs.[43±39] pg/mL,p<0.001)及CRP([25.4±14.5] mg/dL vs.[6.4±4.6] mg/dL,p<0.001)的水平均出现显著升高。多因素回归分析的结果显示:TNF-α(HR=1.3,95%置信区间=1.000-1.500,p=0.015)及IL-8(HR=1.220,95%置信区间=1.050–1.600,p=0.047)两个指标能够作为新发房颤的独立风险因素,而sIL-2的水平则无此效应(HR=1.040,95%置信区间=0.860–1.260,p=0.696)。  结论:  血清CA-125水平>72.58 U/ml、中到重度的二尖瓣返流、炎症细胞因子TNF-α及IL-8能够在慢性心衰患者中预测新发房颤的风险。在临床实践中,应当对CA-125水平>72.58 U/ml、中到重度的二尖瓣返流与炎症细胞因子TNF-α及IL-8水平升高的患者进行密切随访,以随时监测房颤的发生。
其他文献
采煤机组采用动力载频控制后,原来必需用七芯电缆才能完成主控和远距离操纵,现在只用四芯电缆就能完成,即节省了电缆又减轻了劳动强度。我矿采煤机组动力载频控制在原常发、
目的:探讨脑缺血/再灌注损伤后脑皮质区Bcl-2、P53的表达情况及不同剂量葛根素的影响,为葛根素的临床应用提供实验室依据。方法:48只SD大鼠随机分为假手术组、缺血/再灌注组、小剂量组、大剂量组。采用改良的MCAO法建立大鼠脑缺血/再灌注模型,选用葛根素进行干预,参照Bederson6级5分制评分标准进行神经体征评分,应用TTC(triphenyl tetrazolium chloride,氯化
期刊
1 品钟选用淀粉含量高,食用性好的优良品种,如:徐薯18、52—7、冀薯4号、5号、一窝红等品种。2 培育壮秧。采取火炕育秧或节能火炕育秧。为了防烂炕、多出苗、出壮苗,首先,
发展循环经济,是转变经济增长方式、实现可持续发展的必然选择,是落实科学发展观、构建和谐社会的具体实践,是充分利用资源、提高经济效益的重要举措,也是建设资源节约型、环
目的:探讨神经传导速度(NCV)对糖尿病周围神经病(DPN)的诊断价值。 方法:对100例无四肢麻木、乏力等明显周围神经症状的2型糖尿病患者进行周围神经NCV(包括正中神经、尺神经、
“我们曾经提供过一本有关大雁的管理图书。每一次飞行显然都有一只大雁处于领头位置。可是,我们没有大雁经营一个成功企业的任何实例。我相信别的什么人出版过这种实例,”
甘蔗喜高温高湿。我国种蔗的区域一直限于长江以南,有“蔗不过江”之说。近年来,我们在太行山东麓的行唐丘陵半山区,采用双覆膜试种日本蜜蔗,即下覆地膜保温、保湿、保肥,上
目的:初步研究中国青年健康人及NERD患者24h食管阻抗-pH监测结果,了解正常人胃食管反流情况,探讨24h食管阻抗-pH监测对NERD诊断的临床意义及价值。   方法:(1)选择20例中国健
1996年7月29日~8月5日滨州地区连降两场大雨,累积降雨量达400mm,在严重洪涝灾害情况下,由于管理措施得力,于9月15日测产仍取得了667m~2产100kg皮棉的好收成。现将管理技术总