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目的: 之前的研究表明血清肿瘤糖类抗原125(carbohydrate antigen-125,CA-125)升高与多种心肺功能失调事件出现存在相关性,这些事件包括急性与慢性心力衰竭、冠心病、慢性阻塞性肺病及房颤。另外,临床实践及研究的数据显示房颤的发生与心衰患者的致残和致死存在相关性。因此,有必要明确可能存在房颤发生风险的患者。另外,有研究证实在房颤和心衰患者中出现的炎症细胞因子水平的变化也被认为与其他非心脏血管标记物如CA-125的水平存在相关。本文的研究目的在于明确血清CA-125的水平在心衰患者中的变化情况,并且探索CA-125是否能够作为预测房颤发生的标记物。我们在这里将同时检测炎症因子在房颤患者中的变化,并明确这些炎症因子对于新发房颤的预测作用。 方法: 本研究共纳入了2012年1月至2016年1月期间在我院住院的慢性心衰患者178例,所有患者均无房颤既往史。在患者住院治疗病情稳定后,收集静脉血分离获得患者血清进行CA-125及炎症细胞因子sIL-2r、TNF-α、IL-8及CRP的检测。所有患者通过随访,观察是否出现房颤事件。我们进一步依据CA-125分组后获得的患者特征变量进行单因素和多因素分析明确房颤发生的风险因素。 结果: 所有患者的平均随访时间为20.1 ±9.9月(范围为6-54月),总共有40 (23%)例患者在随访期间出现房颤。我们对CA-125的检测显示,相对于保持窦性心律的患者来说,新发房颤患者的基线CA-125的水平更高[49(21-118) U/mL vs.108(44-228) U/mL,p=0.001]。通过构建受试者工作曲线(Receiver operator characteristic,ROC),我们发现发生心房纤颤的CA-125的最佳截止值为72.58 U/mL。单因素分析的结果显示:血清CA-125>72.58 U/ml,左房内径增加,右室扩大,肺动脉高压,射血分数低以及中到重度的二尖瓣返流等指标为新发房颤的风险 因素。多因素Cox回归分析的结果显示:血清CA-125>72.58 U/ml(HR=2.436,95%置信区间=1.221-5.725,p=0.005)及中到重度的二尖瓣返流(HR=2.203,95%置信区间=1.185-4.123,p=0.013)两个指标能够作为新发房颤的独立风险因素。另外,在对炎症因子的检测中,我们发现相较于无新发房颤的患者,新发房颤患者的sIL-2r([1045±987]U/mL vs.[680±336] U/mL,p<0.001)、TNF-α([26±12]pg/mL vs.[9±4] pg/mL,p<0.001)、IL-8([266±180] pg/mL vs.[43±39] pg/mL,p<0.001)及CRP([25.4±14.5] mg/dL vs.[6.4±4.6] mg/dL,p<0.001)的水平均出现显著升高。多因素回归分析的结果显示:TNF-α(HR=1.3,95%置信区间=1.000-1.500,p=0.015)及IL-8(HR=1.220,95%置信区间=1.050–1.600,p=0.047)两个指标能够作为新发房颤的独立风险因素,而sIL-2的水平则无此效应(HR=1.040,95%置信区间=0.860–1.260,p=0.696)。 结论: 血清CA-125水平>72.58 U/ml、中到重度的二尖瓣返流、炎症细胞因子TNF-α及IL-8能够在慢性心衰患者中预测新发房颤的风险。在临床实践中,应当对CA-125水平>72.58 U/ml、中到重度的二尖瓣返流与炎症细胞因子TNF-α及IL-8水平升高的患者进行密切随访,以随时监测房颤的发生。