目的:调查分析老年机械通气患者喂养不耐受的现状,探究其影响因素,为临床识别喂养不耐受的高危人群提供理论依据,及制定早期干预措施提供参考依据。方法:本研究选取2021年06月～2022年12月在安徽省某三级甲等医院综合ICU和神经外科ICU实施肠内营养支持治疗的老年机械通气患者,符合纳排标准的202例患者作为研究对象。采用一般情况资料调査表、肠内营养不耐受状况调査表进行持续5天的数据收集,将原始纸质版数据双人核对后录入excel软件,采用SPSS25.0进行统计分析,采用独立样本t检验、秩和检验和卡方检验进行单因素分析,将老年机械通气患者喂养不耐受的单因素分析中结果有意义的因素（P＜0.05）纳入二元Logistic回归方程进行多因素分析。结果:202例肠内营养治疗的老年机械通气患者中,女性69例,男性133例;108例患者年龄分布在60～75岁,68例分布在75～90岁,26例分布在≥90岁。其中循环系统疾病43人,占比21.3%,消化系统20人,占比9.9%,内分泌系统10人,占比5%,呼吸系统38人,占比18.8%,神经系统57人,占比28.2%,其他类疾病24人,占比11.9%。喂养不耐受的发生:202例老年机械通气患者中发生FI为102例,发生率为50.5%。本研究中喂养不耐受高发于EN开始的第1～3天,29.4%的患者在EN第2天发生喂养不耐受,在第3天后呈逐渐下降趋势,腹泻发生86例（84.3%）,胃残余量监测≥250ml的患者6例（5.8%）,腹胀56例（54.9%）,呕吐20例（19.6%）,误吸8例（7.8%）,同时出现两项胃肠道症状的发生率最高,占总发生率的51.9%,出现1个症状和同时出现3个症状的分别占比38.2%和9.9%。单因素分析结果:研究结果显示鼻饲速度、置管方式、EN制剂的种类、镇静镇痛药物、血管活性药物、抑酸药物、使用可溶性膳食纤维、机械通气模式、床头抬高≥30°、平均动脉压、APACHE II评分、PEEP、血糖、降钙素原、血清白蛋白差异具有统计学意义（P＜0.05）。多因素分析结果:以单因素分析中有统计学意义的15个因素作为自变量,以是否发生FI为因变量纳入回归模型,二元logistic回归结果显示,鼻饲速度≥40ml（OR=5.826,95%CI=2.565-13.234,P=0.000）、使用血管活性药物（OR=2.581,95%CI=1.163-5.73,P=0.02）、高呼吸末正压（OR=1.218,95%CI=1.025-1.447,P=0.025）、血清白蛋白（OR=0.952,95%CI=0.912-0.994,P=0.025）、床头抬高≥30°（OR=0.3,95%CI=0.097-0.994,P=0.036）、使用可溶性膳食纤维（0R=0.325,95%CI=0.14-0.755,P=0.009）是老年机械通气患者喂养不耐受的独立影响因素,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论:老年机械通气患者肠内营养喂养不耐受发生率较高为50.5%,以腹泻、腹胀为主要临床表现,高发的时间为EN开始的第1～3天,其中鼻饲速度≥40ml、使用血管活性药物、高呼吸末正压等三项因素是老年机械通气患者肠内营养喂养不耐受的独立危险因素;而床头抬高≥30°、使用可溶性膳食纤维、正常的血清白蛋白是老年机械通气患者喂养不耐受的独立保护因素。在临床工作中,对实施肠内营养的老年机械通气患者,重点关注以上因素并评估,以制定相应的预防方案,尽早干预,避免喂养不耐受的发生。