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目的 阐明更年期综合征心肾失济的病理改变与内皮素（ET）、一氧化氮 （NO）的相关性，探讨益肾宁心法逆转更年期综合征的作用机理，为临床更 有效地防治该病提供依据。方法 临床研究选阴虚心肾失济更年期综合 征患者6m例，并与30例阳虚型更年期综合征患者及30例正常更年期妇女 对照，观察益肾宁心中药治疗前后ET、NO、E2、FSH、LH的变化；实验研究 用去势雌性大鼠作为动物模型，观察切除卵颖大鼠血中ET、NO、E2、FSH、 LH水平及其子宫重量指数的改变，及灌服肾宁心中药与对照药物乙烯雌酚 对这些指标的影响。结果 临床研显示：阴虚组总有效率88.33%,阳虚 组总有效率70%，但两者无显著性差异（P>0. 05）；治疗前两组各类症状积分 无显著性差异（P>0．05），治疗后两组各类症状积分较治疗前均明显下降（P <0．001），但阴虚组治疗后症状总积分及兼证积分均低于阳虚组（p <0.01），潮热汗出积分治疗后两组无显著性差异（p>0.05） ：ET水平，治疗 前阴虚组、阳虚组均显著低于正常组 （P<0. 05），且阴虚组最低，治疗后与 正常组相比均无显著性差异（P＞0．05），但阴虚组治疗后显著高于治疗前（P <0．001）；NO水平，治疗前三组间无显著性差异（P>0．05），但阳虚组最低， 治疗后阴虚组显著高于正常组（P〈0．01），且治疗后阴虚组、阳虚组均显 著高于治疗前（P〈0．001或P〈0．001）；ET/NO水平，治疗前三组间无显著性 差异（P＞0.05），但阳虚组＞正常组＞阴虚组，治疗后三组间无显著性差异 （P＞0．05） ；阴虚心肾失济重度组ET及ET/NO水平较轻、中度组显著下降（P <0．05或 P<0．01），且重度组<中度组<轻度组。实验研究结果显示：ET 各组间无显著差异仔爪响：m模型组较对照组明显下降（P（005），更 印剂大剂量、中剂娥o硼组均明显升高叩m．01或P们．05）； 日／们更年冲剂大剂量、中剂量组较模型组均明显下降；更年冲剂的日X刀值 无法做出，其最大耐受量为缅抑y日，相当于临床剂量的192倍。结论 更年期肾阴不足、雌激素水平下降导致心肾失济、盯与m比例失调，是更 年期综合征发生的基本病理之一，而叵与m两者的功能孰占优势是更年期 综合征阴虚型、阳虚型辨证的关键所在；盯与m的比例失调程度可作为衡 量阴虚心肾失济之更年期综合征发生潮热汗出严重程度的指标之一；益肾宁 心法治疗更年期综合征，主要是通过升高巳，陶氏R刃，逆转更年期综合征 内分泌L的病玛纣九态，特别归自谊过改变0、m含量，调整日刀们水平，改 善血管舒缩功能不稳定的状况而达到治疗目的的。