【摘 要】
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背景:手术作为一种创新伤应激,造成肠粘膜屏障损害,肠疲乏能透性升高,继发肠源性细菌和内毒素移位,轻者增加应激反应水平和蛋白质分解代谢,严重者可致全身炎症反应综合征(SIR
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背景:手术作为一种创新伤应激,造成肠粘膜屏障损害,肠疲乏能透性升高,继发肠源性细菌和内毒素移位,轻者增加应激反应水平和蛋白质分解代谢,严重者可致全身炎症反应综合征(SIRS)、肠源性细菌感染和多器官功能障碍综合征(MODS).目前的研究多集中于谷氨酰胺(glutamine,Gln)对肠道通透性的降低和细菌移位与内毒素血症的改善,而有关其对术后全身炎症反应的作用的研究则鲜见报道.目的:研究旨在通过观察口服Gln对腹部手术后病人肠道通透性的影响继而探讨其全身炎症反应的关系.对象与方法:以前瞻、双盲、随机对照的方法选取南京军区南京总医院普通外科接受腹部手术的病人20例,分为Gln组和对照组,每组各10例.人术后和1天开始,Gln组每日口服Gln颗粒剂30g,7天;对照组每日口服安慰颗粒剂30g,7天.于用药前、后分别检测血清Gln浓度和反映肠道通透性与全身炎症反应的有关实验指标[尿乳果糖/甘露醇(lactulose/mannitol,L/M)比值、血清内毒素、二胺氧化酶、丙二醛]及临床表现[用药期间每天记录两组病人的体温和心率;手术前、用药前、用药4天和用药7天检测血常规以了解白细胞计数].结论:口服Gln能降低腹部手术后病人的肠道通透性,维护肠粘膜屏障功能,从而可以减轻创伤(手术)后早期全身炎症反应.
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