非痴呆型血管性认知障碍的相关因素探讨及中医证候分析

来源 :辽宁中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:fzyfmm
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目的:对非痴呆型血管性认知障碍(VCIND)患者进行调查,统计患者的性别、年龄、不良嗜好(吸烟、饮酒)、血管性危险因素(高血压、糖尿病、血脂异常)与VCIND的关系。同时重点统计VCIND患者的中医证候分布以及患有血管性危险因素(包括高血压、糖尿病、血脂异常)患者的中医证候分布,从而分析VCIND的病因病机,为临床预防及诊治血管性痴呆提供依据。材料与方法:本研究选取2013年1月至2013年7月间辽宁中医药大学附属医院针灸科、辽宁省人民医院神经内科、苏家屯血栓病医院针灸科,确诊为脑梗塞恢复期患者作为研究对象。按纳入标准,选取年龄在50岁以上;CDR评分为0.5分;MoCA总分<25分(受教育年限≥12年者<26分、受教育年限<12年者<25分);MMSE评分≥24分(文盲≥17分,小学文化≥20分,中学以上文化≥24分);Hachinski>7分;HAMA〈14分;大面积脑梗塞患者(梗塞直径小于4.0cm),NHSS评分小于15分最终获得VCIND患者240例。对纳入患者进行性别、年龄、不良嗜好(吸烟、饮酒)、血管性危险因素(高血压、糖尿病、血脂异常)的统计。同时着重统计VCIND患者的中医证候(脾肾亏虚证、痰浊蒙窍证、瘀阻脑络证、气血不足证、阴虚阳亢证、腑滞浊留证、热毒内盛证)频数,并对患有血管性危险因素的患者进行中医证候的统计。对收集资料采用SPSS17.0统计软件进行描述性统计。结果:1.性别:纳入患者中男性患者共144例,女性患者共96例,男女比率约1.5:1。年龄:患者中发病患者集中在60-80岁之间。不良嗜好:纳入患者中男性吸烟者共108例,占男性总数的75%,饮酒者共112例,占男性总数的77.8%。而女性患者中吸烟者7例,占7.3%,女性饮酒者8例,占8.3%。2.高血压患者共156例,发病率65.0%;血脂异常患者共129例,发病率53.8%;糖尿病患者共125例,发病率为52.1%。其中患有多种血管性危险因素中,高血压合并血脂异常患者最多,共65人,占27.1%;高血压、糖尿病、血脂异常皆有的患者最少为18人,占总人数的7.5%。3. VCIND患者的证型分布:VCIND患者的中医证型多集中在脾肾亏虚证、痰浊蒙窍证、瘀阻脑络证。其中脾肾亏虚证161例,占总人数的66.7%;痰浊蒙窍证142例,占总人数的58.5%;瘀阻脑络证101例,占总人数的42.3%。且本次纳入患者的症状主要集中表现为健忘96例、肢倦身重88例、舌暗红68例、体倦乏力42例、发脱齿松40例、耳鸣62例、腰膝酸软54例等,与证型的分布基本一致。4.患有血管性危险因素患者的中医证候分布:高血压患者证候频数最多为脾肾亏虚证89例,阴虚阳亢39例;血脂异常患者中痰浊蒙窍证最多共73例,其次为瘀阻脑络证供57例;糖尿病患者中脾肾亏虚证41例,痰浊蒙窍证36例,瘀阻脑络证24例。其中高血压合并血脂异常的65例患者中,脾肾亏虚证共31例,痰浊蒙窍证28例,瘀阻脑络证23例;高血压合并糖尿病的28例患者中,脾肾亏虚证型最多共19例;血脂异常合并糖尿病的41例患者中,最多的证型为痰浊蒙窍证30例,其次为瘀阻脑络证共19例。结论:1非痴呆型血管性认知障碍与年龄、性别、不良嗜好等因素相关,高龄、男性及吸烟饮酒影响本病的发生。2非痴呆型血管性认知障碍中高血压发病率最高,其次为血脂异常,糖尿病的发病率最低。3非痴呆型血管性认知障碍的发生多集中在脾肾亏虚证、痰浊蒙窍证及瘀阻脑络证。临床症状多变现为健忘、肢倦身重、舌暗红、体倦乏力、发脱齿松、耳鸣、腰膝酸软等,与证型的分布基本一致。4非痴呆型血管性认知障碍患者中,患有高血压的患者的证型集中在脾肾亏虚和阴虚阳亢证;血脂异常患者证型集中在痰浊蒙窍证和瘀阻脑络证;糖尿病患者证型集中在脾肾亏虚与痰浊蒙窍证。5由此可见脾肾亏虚、痰浊蒙窍及瘀阻脑络不仅是VCIND的常见证型,而且是血管性危险因素的主要证型。故在临床中对VCIND患者可以从健脾益肾、消痰化瘀方面着手,预防血管性痴呆的发生。
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