论文部分内容阅读
目的本文通过对湖南省中南大学湘雅三医院、邵阳市中心医院、怀化市第一人民医院、郴州市第一人民医院、益阳市中心医院和湘潭市中心医院6家腹膜透析中心的CAPD(Cont inuous Ambulatory Peritoneal Dialysis,CAPD)患者进行营养状况调查,了解和掌握湖南省CAPD患者营养状况,同时分析其与人格特质的关系,为临床诊疗和制定防治措施提供依据,同时也为政府行政部门制定相关政策提供参考。方法采取多中心协作,横断面调查研究,选取2011年4月至2011年12月间在湖南省6家腹膜透析中心门诊定期随访的CAPD患者,所有患者透析时间均大于3个月,对其一般资料(性别、年龄、透析龄、文化程度、原发疾病、血压),营养状况指标(血红蛋白、血清白蛋白、血脂、全段甲状旁腺激素、主观综合营养评估),以及神经质、乐观水平进行评估,然后就神经质、乐观水平与营养指标进行相关分析。结果1、一般资料：男性317例,女性259例,平均年龄52.5±14.9岁,平均透析龄20.0±21.0个月,文化程度中小学及以下水平占19.1%,中学水平占56.7%,大学及以上水平占24.2%。最常见的原发病为慢性肾小球肾炎(56.6%),其次为糖尿病肾病(16.5%)、良性小动脉性肾硬化症(13.2%)、梗阻性肾病(7.1%)、多囊肾(2.1%)和痛风性肾病(2.1%)。平均血压水平142.63±21.14/83.81±12.43mmHg.2、营养状况：平均Hb水平90.83±19.39g/L,贫血发生率82.3%。平均Alb水平33.16±5.60g/L,低蛋白血症发生率55.2%。平均TC水平4.26±1.24mmol/L,高胆固醇血症发生率20.3%；平均TG水平1.29±0.88mmol/L,高甘油三酯血症发生率31.0%；平均LDL水平2.36±0.90mmol/L,高低密度脂蛋白发生率34.2%。49.7%的患者存在至少一项血脂水平的异常。平均iPTH水平230.50±257.3pg/ml,继发性甲状旁腺功能亢进症发生率84.0%,其中65-150pg/ml占11.9%,150-300pg/ml占34.4%,>300pg/ml占37.7%。SGA平均得分12.00±4.75,其中14.0%患者营养良好,73.7%患者轻-中度营养不良,12.3%患者重度营养不良。3、人格特质：CAPD患者大五人格神经质分量表平均得分为32.60±7.76,明显高于健康对照组(p<0.01)。Alb水平与该量表得分显着负相关(r=-0.400,p<0.01),SGA评分与该量表得分显着正相关(r=0.635,p<0.01)。CAPD患者生活取向量表平均得分为4.00±2.00,明显低于健康对照组(p<0.05)。SGA评分与该量表得分显着负相关(r=-0.531,p<0.01)。结论1、湖南省CAPD患者的贫血率为82.3%,低蛋白血症发生率为55.2%,脂代谢紊乱发生率49.7%,继发性甲状旁腺功能亢进症发生率84.0%,SGA评分营养不良发生率86.0%。2、 CAPD患者的营养状况与神经质和乐观水平相关。