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目的探讨自噬相关蛋白Beclin-1和凋亡蛋白Caspase-9以及p53在肝细胞肝癌(HCC)组织中的表达及其意义,结合临床病理资料分析Beclin-1、Caspase-9及p53在HCC发生发展过程中的作用及三者之间的相关关系,并对患者进行预后分析,为HCC的早期检测、治疗及预后提供更为有效的依据。方法收集HBV病毒相关HCC石蜡标本108例、肝硬化石蜡标本30例及正常肝组织石蜡标本20例,采用免疫组织化学染色方法分别检测三组标本中Beclin-1及Caspase-9、p53的表达情况并分析它们与HCC临床病理参数及患者五年生存时间及无瘤生存时间之间的关系。结果Beclin-1在HCC组中的阳性表达率明显低于正常肝组织组,差异有统计学意义(χ2=5.575,P=0.016),肝硬化组和正常肝组织组,肝硬化组和HCC组的阳性表达率均无统计学差异(χ2=3.704,P=0.054;χ2=0.054,P=0.815);p53在HCC组中的阳性表达率高于正常肝组织组和肝硬化组,差异有统计学意义(χ2=17.297,P=0.000;χ2=21.330,P=0.000);Caspase-9在HCC中的表达明显高于正常肝脏组织(χ2=4.349,P=0.037),而在肝硬化组织与正常肝脏组织及肝硬化组织与HCC组织之间,其表达无显著差异(χ2=0.347,P=0.556;χ2=2.713,P=0.100)。Beclin-1在HCC中的表达与Edmondson病理分级(P=0.010)及AFP的高低(P=0.047)有关,与患者的年龄、性别、肿瘤的大小、数目以及是否有卫星灶、血管癌栓、肝硬化、被膜侵犯、TNM分期均无关(P>0.05);p53在HCC中的表达与Edmondson病理分级有关(P=0.001),与患者的年龄、性别、肿瘤的大小、数目、AFP的高低以及是否有卫星灶、血管癌栓、肝硬化、被膜侵犯、TNM分期均无关(P>0.05);Caspase-9在HCC中的表达与Edmondson病理分级(P=0.001)及肿瘤是否有卫星灶(P=0.005)密切相关,与患者的年龄、性别、AFP的高低以及肿瘤的大小、数目、是否有血管癌栓、肝硬化、被膜侵犯、TNM分期无关。HCC组织中Beclin-1与p53的表达呈负相关(r=-0241,P=0.012),Beclin-1与Caspase-9的表达呈正相关(r=0.223,P=0.020),Caspase-9与p53在HCC中的表达不相关,没有统计学差异(χ2=5.775,P=0.077)。预后分析Beclin-1、p53及Caspase-9对患者预后的影响,发现其与患者预后有关。Beclin-1高表达的病例其生存时间及无瘤生存时间均长于低表达的病例(P=0.001,P=0.006),Caspase-9阳性表达的病例其生存时间及无瘤生存时间均长于阴性表达的病例(P=0.025);p53阴性表达的病例,生存时间要长于阳性表达的病例(P=0.025),但对于无瘤生存时间没有显著差异(P=0.084)。结论在肝细胞肝癌组织中Beclin-1低表达,Caspase-9与p53均高表达,Beclin-1与p53的表达呈负相关,与Caspase-9的表达呈正相关。Beclin-1及p53可能与HCC的发生有关,Caspase-9可能与HCC的发生及发展均有关。Beclin-1、p53及Caspase-9可作为判断肝细胞肝癌生物学行为及预后的重要指标。