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目的:研究分析介入断流术治疗肝硬化门静脉高压症的预后因素,探讨影响介入断流术后曲张静脉的转归、术后复发出血的原因和影响生存时间的各种因素和可能的机制;探讨其相关的干预及预防措施。材料与方法:对73例临床确诊为肝硬化门静脉高压症伴有食管胃底静脉曲张的患者,同时行经皮经肝穿刺食管胃底曲张静脉栓塞术(PTO)和部分性脾动脉栓塞术(PSE)手术治疗,观察介入治疗术后的反应和并发症;跟踪随访收集术后患者的曲张静脉的转归情况、复发出血的情况和生存状况等,选择可能相关的13个因素作为研究对象,采取spearman相关分析来筛选影响术后曲张静脉转归、复发出血时间和生存时间的相关因素,并对其采用logistic多因素回归分析,筛选其显著相关因素并分析可能机制;同时对比术后复发再次行介入断流术的11例患者的直接门静脉造影表现及其门静脉压力并分析。结果:①术后一过性发热62例(84.9%),腹痛腹胀48例(65.8%)是介入断流术常见的并发症,未发生严重并发症;②门静脉造影显示胃冠状静脉、胃短静脉和胃后静脉的曲张分流的出现率是100%、65.26%和38.34%;显示食管静脉曲张主要由胃冠状静脉供血,胃静脉曲张主要由胃短静脉和胃后静脉供血;胃冠状静脉大多数为单支,少数为双支,其双支的出现率分别为30.57%;胃冠状静脉开口于门静脉主干的为52.06%,开口于脾静脉主干的为27.39%和开口于门脾静脉交汇处的为20.55%;③发现胃肾分流3例,脾肾分流7例、腹膜后门腔静脉分流2例,以及CTA检查发现脐静脉开放者2例;④73例患者介入断流术前和术后平均自由门静脉压力(FPP)分别为3.87±1.82kpa和3.64±1.14kpa,前后比较存在显著性差异;11例再次介入手术患者的术前、术后和复发后的自由门静脉压力(FPP)分别为4.02±0.24kpa、3.82±0.25kpa和3.93±0.23kpa ,前后比较发现首次术前与术后存在显著性差异,首次术前和复发出血术前门静脉压力比较无显著性差异;⑤介入术后复查曲张静脉转归基本消失54例,轻度19例;⑥Spearman相关分析和Logistic多因素回归分析,肝功能分级、静脉曲张程度、门脉血流方向和残存小侧支四个因素对曲张静脉(EV)转归有影响;Spearman相关分析和Logistic多因素回归分析门脉高压性胃病和出血量等因素对复发出血时间有影响;⑦COX回归分析,门体分流和曲张静脉转归两个因素对术后生存有影响;⑧术后随访6-70月,1、2、3、4、5年的累计复发出血率和累计生存率分别为17.81%、28.77%、38.36%、43.84%、47.95%和93.15%、91.78%、86.30%、83.56%、80.82%;结论:介入断流术治疗门脉高压食管胃底静脉曲张有独特的优点,可以快速直接控制曲张静脉出血而门静脉压力无显著增高,保证了肝脏灌注;与外科分流术相比适应证广、损伤轻、术后恢复快,不易遗漏曲张静脉;肝功能分级、曲张静脉程度、门脉血流方向和残存侧支血管对食管胃曲张静脉转归有影响;门脉高压性胃病对复发出血时间有影响;门体分流和曲张静脉转归对生存时间有影响。考虑到术前门静脉压力、肝功能的储备功能、门脉高压性胃病的可干预性,积极的进行有效的药物治疗和预防以及早期实施介入手术,可以进一步提高疗效和患者的生存状况。