【摘 要】
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目的:系统评价腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术对术后妊娠结局的影响。方法:计算机检索PubMed、Web of Science、Elsevier、The Cochrane Library、CNKI、VIP和WanFang Data数据库,搜集腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术对术后妊娠结局影响的随机对照试验(RCT)和队列研究,检索时限均从建库截至2019年7月。由2位研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究
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目的:系统评价腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术对术后妊娠结局的影响。方法:计算机检索PubMed、Web of Science、Elsevier、The Cochrane Library、CNKI、VIP和WanFang Data数据库,搜集腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术对术后妊娠结局影响的随机对照试验(RCT)和队列研究,检索时限均从建库截至2019年7月。由2位研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入8个RCT和21个队列研究,包括4 357例患者。Meta分析结果显示:腹腔镜术后组的早产率低于开腹组[OR=0.60,95%CI(0.38,0.95)P=0.03];但腹腔镜术后组在妊娠期间子宫破裂的发生率高于开腹组[OR=3.19,95%CI(1.29,7.89),P=0.01]。在子宫肌瘤残留[OR=1.00,95%CI(0.37,2.65),P=0.99]、子宫肌瘤复发[OR=0.92,95%CI(0.68,1.25),P=0.60]、术后流产[OR=0.90,95%CI(0.63,1.28),P=0.56]、异位妊娠[OR=1.11,95%CI(0.54,2.26),P=0.78]、妊娠与手术时间间隔短于开腹组[MD=-2.28,95%CI(-4.84,0.29),P=0.08]、妊娠率[OR=1.06,95%CI(0.89,1.27),P=0.52]、剖宫产率[OR=0.82,95%CI(0.57,1.19),P=0.31]和妊娠并发症[OR=0.84,95%CI(0.45,1.59),P=0.60]方面,两组差异均无统计学意义。结论:当前证据显示,腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术在肌瘤残留、肌瘤复发、术后流产、异位妊娠、妊娠距手术时间、妊娠率、剖宫产发生率、妊娠并发症等方面无明显差异。腹腔镜术后早产率更低,但妊娠期间发生子宫破裂的可能性更大。由于缺少大样本RCT等高质量研究的数据,本研究相关结论尚需进一步验证。
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