甲状腺微小癌(thyroid microcarcinoma ,TMC)是指肿瘤直径≤1.0 cm的甲状腺癌结节。由于TMC的组织学类型以乳头状癌为主,所以WHO称其为甲状腺乳头状微小癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)。[1,2]甲状腺癌中6%-35%为甲状腺微小癌.Harach[3]等报告在成人因非内分泌疾病死亡的病例中,有36%在尸检中发现TMC。Sakorafas[4]等报道在因结节性甲状腺肿,腺瘤等甲状腺良性疾病中TMC的发现率为24%,据此估计,大约1/3的成人甲状腺中存在一个TMC病灶。大多数TMC呈良性过程并很可能在患者的一生中保持静止状态。TMC被认为是乳头状癌中具有低侵袭性的一个亚型,行为更趋于良性,对其治疗上倾向保守(仅行甲状腺部分切除)。然而,并不是所有的TMC保持临床静止这一事实己得到公认。值得注意的是,一些研究报道,约20%的TMC患者有局部复发,少数患者有远处转移并导致死亡。大约10%的TMC临床上呈现进展性过程,同时不到1%的TMC引起死亡。所以,一些学者赞成对TMC行更大范围的手术切除且行辅助治疗(全甲状腺切除随后行放射性碘治疗)。高分辨率超声的广泛应用导致在大量健康受试者中发现甲状腺微小结节,这个结果已得到承认。如何处理甲状腺的微小结节在外科医师中有不同意见并仍存在争论。因此,为总结TMC的临床诊断特征及选择合理的手术方式,本文对TMC临床资料进行回顾性分析。研究目的:探讨甲状腺微小癌诊断和外科治疗的经验,进一步提高对甲状腺微小癌的诊治水平。方法和结果:回顾性分析2007-2008唯普,CNKI上关于甲状腺微小癌的文章。(材料选择标准:1手术前B超诊断有阳性意义的,考虑高分辨率B超的广泛应用,且在手术前诊断的过程中有诊断价值;2手术术式明确的;3明确手术后随访的)共收集资料5篇,病例334例,其中男性51例,女性283例,年龄16-80岁,中位年龄44岁。其中320例经过B超检查,有微小钙化灶高度可疑癌的227例,占总数的227/334 75.8%,22例行B超定位下穿刺针吸活检术,诊断为甲状腺微小癌11例,明确诊断率50%,2例高度可疑。187例手术过程中送冰冻病理切片,病理证实为甲状腺微小癌的为117例(其中一篇未提诊断是否明确,故排除总数63),诊断正确率为117/124 94.4%。手术方式:行单侧甲状腺次全切除术44例,单侧甲状腺部分切除术加峡部切除术加对侧部分切除术171例,甲状腺次全或近全切除术23例,甲状腺全切除术4例,甲状腺大部分切除术加颈部淋巴结清扫术43例,49例术后发现甲状腺微小癌;手术后随访302例(随访率302/334 90.4%)随访时间5个月至7年,8例复发(复发率8/334 2.4%)本组无该疾病死亡相关病例。结论:1甲状腺微小癌起病隐匿,术前较难诊断。大多数临床未能触及的甲状腺微小癌可经高分辨率超声检出并经术中冰冻切片确诊。2手术为甲状腺微小癌的主要治疗手段。对临床淋巴结阴性的甲状腺微小癌患者实行患侧全切、峡部切除加对侧次全切除是可行的