【摘 要】
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目的:探讨特定通气条件下氧合指数(PaO2/Fi O2)及其改善值对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者预后的评估价值。方法:将新疆医科大学第一附属医院重症医学科2015年3月至2016年5月
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目的:探讨特定通气条件下氧合指数(PaO2/Fi O2)及其改善值对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者预后的评估价值。方法:将新疆医科大学第一附属医院重症医学科2015年3月至2016年5月收治的中重度ARDS患者27例进行前瞻性研究。收集临床资(包括性别、年龄、病因、诱因、合并基础疾病、血气分析、血常规、电解质、肝肾功、凝血、血压、心率等生命体征、机械通气方式、通气时间、ICU滞留时间、总住院时间、急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭估计评分(SOFA)评分、是否发生MODS累及器官数目、预后等)。诊断ARDS并机械通气24 h后,在固定的通气方式下通气30 min,检测动脉血气。观察患者28 d生存率,并分为生存组和死亡组。结果:入选27例中重度ARDS患者,其中、重度患者分别为22例、5例。特定通气条件下通气后PaO2/FiO2高于入组时[172.83±60.65比140.54±41.87(mm Hg,1mmHg=0.133kPa),P=0.01],PaO2/FiO2≤300且>200mmHg者、PaO2/FiO2≤200且>100mmHg者分别为8例、19例。28d死亡12人,病死率44.4%。与死亡组相比,生存组APACHEⅡ评分较低(22.75±2.6比18.33±3.4,P=0.010),SOFA评分较低(9.53±1.9比12.0±2.5,P=0.034),特定通气条件下通气后PaO2/FiO2较高[193.79±66.4比146.6±41.5(mm Hg),P=0.01],特定条件通气后PaO2/FiO2改善值较高[62.36±50.39比2.12±70.60(mmHg),P=0.022]。结论:特定通气条件下的氧合指数及其改善值能反应ARDS患者病情和评估预后。
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