睑板腺功能障碍患者睫毛蠕形螨检出率调查

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目的:调查分析睑板腺功能障碍(Meibomian Gland Dysfunction,MGD)患者毛囊蠕形螨检出率,以及睑缘蠕形螨对于MGD患者眼表的影响。方法:本研究为横断面研究。1.患者选择:本研究共纳入自2013年2月至2013年6月于我院眼表门诊首次就诊的患者164人,其中睑板腺功能障碍者86人,无睑板腺功能障碍者78人。MGD组与无MGD组之间年龄、性别差异无统计学意义。本研究中采用的MGD诊断标准为:睑缘不规则;睑板腺孔阻塞;睑缘毛细血管扩张;睑缘角质化——四者具有其中之一者,即诊断为MGD。排除标准:具有以下情况者均排除在外:严重全身疾病;感染性角膜炎;急性或亚急性结膜炎;内眼术后小于3个月;近期眼部外伤;既往眼部酸碱烧伤;翼状胬肉等。2.检查方法:所有患者依次进行下列检查:患者基本信息及疾病史、眼表疾病指数(Ocular Surface Disease Index, OSDI)问卷调查、裂隙灯检查睑缘异常及睑板腺分泌脂质的质与量、角膜地形图检查角膜表面规则性指数(Surface RegularityIndex, SRI)与表面不对称性指数(Surface Asymmetry Index, SAI)、泪膜破裂时间(Tear Film Break-up Time, TF-BUT)、角膜荧光素染色、泪液分泌试验(Schirmer Itest,表麻)、毛囊蠕形螨检测。3.统计方法:本研究使用SPSS17.0统计软件进行统计学分析。其中MGD组与无MGD组毛囊蠕形螨检出率差异采用χ2检验;MGD患者蠕形螨检出阳性与检出阴性者睑缘异常、SRI与SAI、TF-BUT、Schirmer I试验之间的差异采用Student t检验,OSDI、角膜荧光素染色采用M-W U检验。设定P<0.05为具有统计学意义。结果:86位MGD患者中蠕形螨感染者为40人,检出率为46.5%,78位无MGD者蠕形螨感染者为12人,检出率为15.4%,两组之间毛囊蠕形螨检出率存在明显的统计学差异(P<0.05)。对MGD组蠕形螨感染阳性及阴性(分别为40人与46人)患者眼部异常进行比较发现,MGD组蠕形螨感染阳性与阴性者OSDI(p<0.01)、睑缘异常(p<0.05)以及角膜荧光素染色评分(p<0.01)之间存在明显的统计学差异。而睑板腺分泌脂质的质/量、SRI、SAI、F-BUT及Schirmer I试验(表麻)之间未发现明显的统计学差异。结论:MGD组毛囊蠕形螨检出率明显高于无MGD组,提示蠕形螨感染可能是MGD的一种危险因素。另外,蠕形螨感染可能会加重MGD患者的眼部损害,如OSDI、睑缘异常及角膜染色评分增高。提示在临床工作中,对于MGD患者尤其是行传统治疗效果不佳者应考虑行睑缘蠕形螨检测,必要时行除螨治疗。
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