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研究背景骨肿瘤大致可分为原发性良性骨肿瘤、原发性恶性骨肿瘤和骨转移癌,这些肿瘤具有各自独特的组织学表现和遗传学改变。活检病理诊断是骨肿瘤诊断最重要的一环。然而即便经验丰富的病理医师,有时基于穿刺活检标本不可能总是获得准确的肿瘤诊断,所以寻求一种有价值的、能够明确鉴别良恶性骨肿瘤的标志物具有非常重要的临床意义。骨肉瘤化疗后肿瘤坏死的组织学评估是决定术前化疗效果的金标准。虽然肿瘤坏死率在骨肉瘤预后判断价值非常高,但镜下定义肿瘤细胞坏死存在困难,具有主观性。研究表明,肿瘤坏死率在不同观察者之间可信度较低,这种差异有时能够影响临床医师化疗方案的选择。因此,有必要寻求一种能够辅助判断肿瘤坏死的客观指标。胰岛素样生长因子Ⅱ信使RNA结合蛋白-3(Insulin-like growth factor ⅡmRNA-binding protein 3,IMP3)是胰岛素样生长因子 2(IGF-2)mRNA 结合蛋白(IMPs)家族的成员。IMP3在恶性肿瘤中高表达,与肿瘤细胞的增殖、黏附、侵袭性生长以及预后不良有关。IMP3在骨肿瘤中的研究报道非常少,其临床价值需要进行全面检测并加以验证。目的1.检测IMP3在良性骨肿瘤、恶性原发性骨肿瘤和骨转移癌切除标本中的表达特征,分析IMP3在不同类型骨肿瘤中的表达差异及其临床意义。2.研究骨肉瘤穿刺活检标本IMP3表达特点,验证IMP3能否作为骨肉瘤穿刺活检病理诊断的标志物。3.观察IMP3在坏死的肿瘤细胞、残存肿瘤细胞、退变肿瘤细胞、新生成骨细胞中的表达情况,探讨IMP3在评估肿瘤坏死率中的临床应用价值。研究资料及方法1.收集骨肿瘤标本共951例,分析IMP3在不同类型骨肿瘤中的表达特点。2.收集骨肉瘤穿刺活检标本55例,配对手术切除标本28例;非肿瘤性病变脊椎穿刺活检标本50例。分析IMP3在骨肉瘤穿刺活检标本和脊椎穿刺活检标本的表达特点。3.收集20例化疗后手术切除骨肉瘤标本。分析IMP3在不同成分的表达特征。4.采用统计软件SPSS(版本22.0)对实验结果进行统计学处理和分析。P<0.05被认为具有统计学意义。研究结果1.IMP3正常骨组织中阴性表达(0/77)。3.4%(20/596)的良性骨肿瘤病例IMP3阳性表达。在恶性骨肿瘤中,IMP3阳性率为64.8%(230/355)。结果具有明显的统计学差异(p<0.001)。2.IMP3在所有脊椎穿刺活检标本中阴性表达。在骨肉瘤穿刺活检标本中,94.5%(52/55)的病例IMP3阳性表达。二者之间具有明显的统计学差异(p<0.001)。3.IMP3在肿瘤细胞、退变的肿瘤细胞呈阳性表达;坏死的肿瘤细胞和正常成骨细胞、纤维组织、组织细胞等反应性成分均呈阴性。结论1.IMP3的表达与骨肿瘤良恶性及恶性程度密切相关;2.IMP3在骨肉瘤穿刺活检标本中高表达,是辅助穿刺活检标本诊断骨肉瘤可靠的标志物;3.IMP3是评估肿瘤坏死率的客观指标,有助于辅助骨肉瘤肿瘤坏死率的评估。