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目的本研究以社会生态模型为框架,通过深入了解社区轻度认知损害(Mild cognitive impairment,MCI)老年人参与干预过程的真实感受,及他们对干预方案的建议,探讨影响干预依从性的因素,明确既往干预过程中干预依从性的促进和阻碍因素,进一步优化干预方案,提高社区MCI老年人参与干预的依从性,让他们能够最大程度获得干预带来的益处。
方法本研究采用质性研究中的解释性现象学方法,使用最大差异抽样方法,选取武汉市某社区中参与课题组穴位按摩干预的MCI老年患者为受访对象。根据文献研究的结果和社会生态模型制定初步访谈提纲,再通过专家指导和预访谈完善访谈提纲,对受访对象进行半结构化的深度访谈,具体受访对象数量遵循资料饱和原则来确定,当访谈资料达到饱和时停止访谈。访谈过程中观察受访对象的非语言表达,并将与主题相关的关键点和对受访对象的感受记录下来,访谈结束后尽量在24小时内将对访谈录音转换成文本,使用质性研究资料处理软件Nvivo12.0对收集的资料进行整理、编码、归类,按照Giorgi资料分析方法提取主题。
结果对2名MCI患者进行预访谈修改完善访谈提纲,最终纳入20名社区MCI患者完成深度访谈。通过对访谈资料的反复分析,结合研究者在访谈时的感受和社会生态模型框架,本研究共提取3个主题,每个主题包含2个亚主题:
主题一:个人层面
包含2个亚主题:
(1)促进因素:良好的干预体验、健康意识增强、充足的休闲时间。
(2)阻碍因素:记忆力下降、身体活动受限。
主题二:社会因素
包含2个亚主题:
(1)促进因素:家庭成员的关心、社区朋友支持、社交的需求、干预人员态度良好、干预人员专业性强、提供健康检查。
(2)阻碍因素:缺乏家庭支持、干预人员数量不足、干预过程调整时间、干预项目个性化不强、督促措施不够。
主题三:环境因素
包含2个亚主题:
(1)促进因素:干预场所安静、干预场所安全、干预场所空间宽敞、干预场所交通便捷。
(2)阻碍因素:干预场所位置隐蔽、恶劣的天气。
结论本研究采用质性研究中的解释性现象学方法,通过对20名参与过按摩干预的社区MCI老年患者进行深入访谈,分析影响MCI患者干预依从性的影响因素,并结合研究最终提炼出的主题,提出了一些提高社区MCI患者干预依从性的策略,研究结论如下:
1.在个人层面上,MCI患者的健康状况影响干预依从性,MCI患者需要克服疾病所带来的影响,除了MCI所造成的记忆力下降之外,还要注意合并症的治疗,提高身体活动能力或者控制疾病导致的疼痛。
2.在社会层面上,应注意加强MCI患者的社会支持,合理利用社会资源,根据MCI患者的具体需要组织干预活动。
3.在环境层面上,除了人力不易改变的外在天气因素外,选择干预场所时在基础设施良好的前提下还要注意环境的安全和便利,不宜选择离受试者距离过远的地方,增加交通过程的风险。
方法本研究采用质性研究中的解释性现象学方法,使用最大差异抽样方法,选取武汉市某社区中参与课题组穴位按摩干预的MCI老年患者为受访对象。根据文献研究的结果和社会生态模型制定初步访谈提纲,再通过专家指导和预访谈完善访谈提纲,对受访对象进行半结构化的深度访谈,具体受访对象数量遵循资料饱和原则来确定,当访谈资料达到饱和时停止访谈。访谈过程中观察受访对象的非语言表达,并将与主题相关的关键点和对受访对象的感受记录下来,访谈结束后尽量在24小时内将对访谈录音转换成文本,使用质性研究资料处理软件Nvivo12.0对收集的资料进行整理、编码、归类,按照Giorgi资料分析方法提取主题。
结果对2名MCI患者进行预访谈修改完善访谈提纲,最终纳入20名社区MCI患者完成深度访谈。通过对访谈资料的反复分析,结合研究者在访谈时的感受和社会生态模型框架,本研究共提取3个主题,每个主题包含2个亚主题:
主题一:个人层面
包含2个亚主题:
(1)促进因素:良好的干预体验、健康意识增强、充足的休闲时间。
(2)阻碍因素:记忆力下降、身体活动受限。
主题二:社会因素
包含2个亚主题:
(1)促进因素:家庭成员的关心、社区朋友支持、社交的需求、干预人员态度良好、干预人员专业性强、提供健康检查。
(2)阻碍因素:缺乏家庭支持、干预人员数量不足、干预过程调整时间、干预项目个性化不强、督促措施不够。
主题三:环境因素
包含2个亚主题:
(1)促进因素:干预场所安静、干预场所安全、干预场所空间宽敞、干预场所交通便捷。
(2)阻碍因素:干预场所位置隐蔽、恶劣的天气。
结论本研究采用质性研究中的解释性现象学方法,通过对20名参与过按摩干预的社区MCI老年患者进行深入访谈,分析影响MCI患者干预依从性的影响因素,并结合研究最终提炼出的主题,提出了一些提高社区MCI患者干预依从性的策略,研究结论如下:
1.在个人层面上,MCI患者的健康状况影响干预依从性,MCI患者需要克服疾病所带来的影响,除了MCI所造成的记忆力下降之外,还要注意合并症的治疗,提高身体活动能力或者控制疾病导致的疼痛。
2.在社会层面上,应注意加强MCI患者的社会支持,合理利用社会资源,根据MCI患者的具体需要组织干预活动。
3.在环境层面上,除了人力不易改变的外在天气因素外,选择干预场所时在基础设施良好的前提下还要注意环境的安全和便利,不宜选择离受试者距离过远的地方,增加交通过程的风险。