论文部分内容阅读
目的：研究孕妇的定量感觉检测(Quantitative Sensory Testing，QST)特点，观察其与分娩疼痛程度、分娩镇痛效果的关系，探讨其临床应用的可行性，为分娩镇痛个体化提供理论根据，并扩大QST在临床上的应用价值。 方法：1、研究人群：观察组：随机选择2003、3—2004、3孕38w在齐鲁医院接受QST的610名中100名行分娩镇痛的初产妇，纳入标准：ASA Ⅰ-Ⅱ级，年龄25-32岁，孕周为38-41w，单胎头位，无头盆不称、无病理产科情况；对照组：共100例，女，年龄23-32岁，未孕的健康志愿者，接受QST检测。两组均经严格的病史询问和神经系统查体，无糖尿病及神经系统患病史，无可引起神经损害的药物服用史，肝、肾功能正常，无认知功能障碍。2、定量感觉检测包括冷觉阈值(CS)、热觉阈值(WS)、冷痛觉阈值(CP)、热痛觉阈值(HP)；与分娩疼痛及镇痛相关者，数据平均分割后分为高敏感组、低敏感组，再两两比较。3、分娩镇痛方法：蛛网膜下腔注入药物：罗哌卡因3mg+芬太尼15ug+生理盐水共2ml；硬膜外留置导管，当宫缩痛VAS≥130时开启PCA电子泵(药物配方：0.15％罗哌卡因+2ug／ml芬太尼)镇痛。4、观测蛛网膜下腔注药前、注药后5min、10min、30min、60min、宫口开至10cm和分娩时、分娩后24h孕产妇的疼痛程度(VAS)及蛛网膜下腔镇痛起效时间、维持时间、镇痛期间镇痛药及缩宫素用量。并记录各时相的下肢运动阻滞情况(MBS)，观测镇痛对呼吸、循环、产程及分娩方式的影响，产妇的不良反应，新生儿Apgar评分。 结果： 1 观察组与对照组基本情况差异无显著性。孕妇的QST阈值(冷觉、热觉、冷痛觉、热痛觉)均低于正常对照组，组间比较差异有显著性。