目的：本文对不具有生长发育潜力的成年骨性Ⅲ类错牙合患者采用掩饰性正畸治疗方法，对治疗前后的影像学指标及软组织外貌进行比较，讨论成人骨性Ⅲ类患者代偿性治疗的效果及各项测量数据的改善情况。方法：选择1例于2010年11月开始在沈阳市口腔医院正畸科进行治疗的成年骨性Ⅲ类患者，男性，21岁。安氏Ⅲ类，毛氏II1+I1，骨骼Ⅲ类。上颌发育不足，下颌发育过度。左侧磨牙完全近中关系，右侧磨牙近中尖对尖关系，双侧尖牙完全近中关系。上牙弓右侧前磨牙区存在1mm左右的轻度拥挤，下牙弓无拥挤。前牙区反覆牙合I度，反覆盖I度。上中线正常，下中线右偏约3mm。根据患者的X线头影测量数据及模型测量分析，结合患者为不具有生长发育潜力的成年人，建议患者行正畸正颌联合治疗，但患者拒绝手术治疗，故最后决定采取正畸代偿的折中治疗。选择3M公司的金属自锁托槽，解除上牙弓的轻度拥挤，排齐整平上下颌牙列，改善下前牙舌倾。采用Ⅲ类牵引、交互牵引和中线牵引等调整咬牙合关系，对正上下中线。对比治疗前后X线头影测量数据，分析上下颌骨的相互位置关系的变化，上下前牙唇倾度的变化及面下1/3软组织的变化情况，为临床骨性Ⅲ类成人患者的正畸治疗提供指导。结果：矫治疗程共34个月。患者矫治后全口牙齿排齐，双侧磨牙关系基本中性，双侧尖牙中性关系，前牙建立正常覆牙合覆盖关系，上下中线对正。矫治结束后检查双侧颞下颌关节开口度及开口型正常，无弹响杂音，检查咀嚼肌无压疼。患者面下1/3软组织侧貌外形有改善，下唇突度减小，颏唇沟加深，患者对矫治结果满意。对治疗前后的数据进行比较：⑴SNB角度减小，ANB角度负值减小，Wits负值减小，说明下颌相对颅部的位置后移，反牙合解除；⑵U1-NA、U1-SN角度加大，L1-NB、L1-MP角度变小，说明上前牙更加唇倾下前牙更加舌倾，这是牙齿为了掩饰骨骼的畸形而代偿性的表现；⑶MP-FH、MP-SN角度有轻度增大，高角有轻度的增加，患者为不具有生长发育潜力的成年人，Ⅲ类牵引使下颌骨发生了向后向下的旋转；⑷G-Sn/Sn-Mes、Sn-St/St-Mes比值减小，ANS-Me/N-Me比值变大，说明有下面高的增加，下颌有轻度的顺时针旋转；Li-Hline、Li-Eline及Li-LsPos数值减小，说明下唇突点更加靠近审美平面；Sn-Hline减小、CmSnLs和LsSn-SN增加，说明上唇突点更加靠近审美平面；SNPog、NAPog、S-Ns-Si、GSnPos、FH-NsPos和Holdaway角度减小，Si-Hline增大，说明颏部后移，颏唇沟点后移。上下颌软硬组织的共同改善使骨性Ⅲ类患者得以掩饰性治疗。结论：对ANB为-5°的重度骨性Ⅲ类成年患者采用正畸掩饰性治疗，取得了良好的矫治结果。矫治结束后，牙齿排列整齐，完全近中的磨牙关系和尖牙关系得到调整，前牙建立了正常的覆牙合覆盖关系，上下中线对正，下唇突度减小，颏部后移，面下1/3侧貌外形得到改善。由于是成人患者的代偿性治疗，上前牙唇倾度加大，下前牙更加舌倾，Ⅲ类颌间牵引的使用使下颌发生顺时针旋转，面下高度有轻度的增大。