论文部分内容阅读
目的:通过对硅油填充眼患者进行监测和综合评估,寻找影响硅油在眼内发生乳化的相关因素,预测患者发生硅油乳化的可能性;尽量避免硅油乳化的危险因素,及尽早作出相应的处理,以减低及预防硅油乳化以及硅油乳化引起的并发症。
方法:前瞻性研究,对2011年2月至2011年12月,来温州医学院附属眼视光医院行眼内硅油取出术的病例共50例(50只眼)。其中26例(26只眼)为乳化组(实验组),24例(24只眼)为未乳化组(对照组);年龄4~75岁,平均46±16岁。本研究包括两部分。
第一部分:临床资料分析。收集临床资料包括病人一般资料、生活习惯、全身情况、眼部情况等,综合分析后将性别、年龄、职业、阅读时间、烟酒嗜好、俯卧时间、是否用重水、高血压或糖尿病病史、囊膜情况这9个因素设定为可能的危险因素,根据logistic回归分析影响硅油乳化的危险因素。
第二部分:实验室分析。这部分包括:1)血液学检查:测定实验组与对照组病例淋巴细胞、纤维蛋白原、高低密度脂蛋白的含量;2)房水及玻璃体蛋白测定:提取房水100ul、玻璃体腔液200ul,通过BCA(bicinchonininc acid)法测定蛋白浓度,ELISA(酶联免疫吸附测enzyme-linked immuno sorbent assay)法测定纤维蛋白原浓度。
结果:
1、在回归检验中,阅读时间和俯卧时间被认为是影响硅油在眼内发生乳化的危险因素。其中阅读时间p=0.029,wald值为4.739,b>0;俯卧时间p=0.015,wald值为5.986,b<0。
2、实验组淋巴细胞百分比平均数为26.54%±6.96,26例中其中两例是儿童已去除,对照组为26.03%±5.17,p=0.032,差异有统计学意义。
3、乳化组的房水蛋白浓度为3.41g/1,高于对照组2.59g/1,差异有统计学意义;而乳化组的房水与玻璃体腔液中纤维蛋白原浓度、玻璃体腔液中蛋白浓度与对照组相比差异无统计学意义。
结论:
1、阅读时间和俯卧时间是影响硅油乳化的危险因素,硅油乳化的发生率随着阅读时间的增加而提高,随着俯卧时间的增加而降低。因此,硅油眼患者尽量缩短阅读时间以减少眼部运动,增加俯卧时间,降低硅油乳化发生率。
2、实验组的房水蛋白浓度高于对照组,可能提示血眼屏障破坏或炎症反应影响术后硅油性状的稳定,术中、术后应控制出血及炎症可能有助于减低硅油乳化的发生。