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研究目的早期非小细胞肺癌(Non-small cell lung cancer,NSCLC)隐匿性淋巴结转移(occult lymph node metastasis,OLM)是指术前 CT 和 18FDG PET/CT 检查肺门及纵隔均无可疑淋巴结,但术后病理发现淋巴结转移。OLM的发生率约为10%～20%,是临床N0早期肺癌患者手术和立体定向放射治疗区域复发的重要原因。本研究拟联合18F-FDG PET和同机胸部吸气末屏气CT图像影像组学参数及临床因素,建立并验证预测早期NSCLC患者OLM的综合列线图。研究方法回顾性收集于山东大学附属山东省肿瘤医院行肺叶切除及系统性淋巴结清扫的早期(cT1-2N0M0)NSCLC患者1 17例,记录患者临床和病理资料。所有患者均于术前行18F-FDG PET/CT及同机胸部吸气末屏气CT扫描,原发灶均为FDG PET显像阳性肿瘤。FDG PET图像导入CGITA软件,以SUV=2.5为阈值勾画原发肿瘤感兴趣区,提取影像组学参数60个。同机胸部CT图像导入IBEX软件,于肺窗识别原发灶,手动勾画感兴趣区,提取影像组学参数188个。CT影像组学参数经Lasso logistic regression(LLR)特征筛选,构建OLM的CT影像组学评分(Rad-score)。经Logistic单因素及多因素回归分析,确定预测OLM的独立危险因素。应用训练组(82例)数据建立预测隐匿性淋巴结转移列线图,一致性指数(C-index)评估模型在训练组及验证组的预测性能,采用决策曲线分析比较不同预测模型的临床价值。研究结果共19例患者(训练组14例,验证组5例)发生隐匿性淋巴结转移。原发灶SUVmax(OR 值,1.272)和年龄(OR 值,0.917)是 cN0早期 NSCLC 患者 OLM的独立危险因素;SUVmax和年龄预测OLM的曲线下面积分别为0.748(95%CI:0.640-0.837)和 0.694(95%CI:0.583-0.791)。Rad-score 预测 OLM 的曲线下面积分别为 0.8116(95%CI:0.708-0.888,训练组)和 0.860(95%CI:0.751-0.954,验证组)。基于原发灶SUVmax和年龄建立的列线图,C-index分别为0.804(95%CI:0.69-0.92,训练组)和 0.607(95%CI:0.71-0.98,验证组)。联合原发灶SUVmax、年龄、Rad-score构建的综合列线图预测效能最佳,C-index分别为0.864(95%CI:0.77-0.96,训练组)和 0.847(95%CI:0.71-0.98,验证组)。结论基于18F-FDG PET及同机胸部CT图像原发灶影像组学参数、SUVmax和年龄构建的综合列线图,可有效预测早期NSCLC患者OLM。