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目的探讨沙库巴曲缬沙坦治疗维持性血液透析患者伴慢性心力衰竭的可行性。方法收集2019年1月至6月于我院肾脏病血液净化科门诊规律透析且口服沙库巴曲缬沙坦(ARNI)的射血分数降低型心力衰竭(HFr EF)患者的基本资料,进行随访并排除随访期间无法持续口服药物治疗、无法完成超声心动图检查、死亡等的患者。对完成随访的患者的临床资料、生物标记物、化验值数据[血压、NT-pro BNP、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、血钾(K)、钙(Ca)、磷(P)]、超声心动图数据[左室射血分数(LVEF)、左室质量(LVM)、左室质量指数(LVMI)、左室舒张末内径(LVDd)、室间隔厚度(IVSTd)、左室后壁厚度(LVPWTd)、左室收缩末内径(LVSd)、左房内径(LAD)、右室前壁厚度(RVAW)、右室舒张末内径(RVDd)、肺动脉内径(PAD)、二尖瓣环血流频谱峰比(E/A)、二尖瓣环血流频谱E峰与组织频谱e峰之比(E/e)、是否存在肺动脉高压(PAH)、是否存在左室舒张功能下降(DLVDF)、心包是否有积液、是否存在左室肥厚(LVH)]等进行统计分析,同时进行不同血管通路和不同残余尿量分组的亚组分析。研究采用前瞻性自身对照研究设计方案,用SPSS 22.0软件进行统计学分析。正态分布的计量资料用均数±标准差(x±s)表示,非正态分布的计量资料用M(P25、P75)表示,计数资料用N(%)表示;计量资料中符合正态分布的采用配对t检验,否则采用wilcoxon检验,计数资料的前后对比采用配对卡方检验(Mc Nemar’s检验),P<0.05视为差异有统计学意义。结果研究初步纳入63例患者,排除因各种原因停药(血压低5人便秘1人)、无法完成超声心动图检查(6人)、随访期间死亡(2人)的14人,最终49例完成随访,随访期为6个月。ARNI可降低收缩压(145.1±14.7,136.2±13.5)mmhg、舒张压(83.1±14.6,80.1±15)mmhg、NT-pro BNP[11560(4898,24265)-5608(1977,14373)]pg/ml的水平;可提高LVEF(35.38±6.59,48.25±11.88)%、降低LVMI(159.89±41.92,133.00±36.09)g/m~2、改善左室左房重构,如:LVDd(55.16±6.23,52.11±6.66)mm、IVSTd(12.15±1.86,11.39±2.35)mm、LVPWTd(11.96±1.99,11.23±2.19)mm、LVSd(41.23±9.21,35.02±7.70)mm、LAD(45.33±5.65,42.30±6.27)mm,减少心包积液、左室肥厚的发生;亚组分析显示ARNI对于不同血管通路人群左室功能和结构的改善作用不同;无论血管通路的类型,ARNI均可有效降低LVMI的数值,ARNI可降低无尿组及尿量正常组的LVMI的数值,对于少尿组改善不明显。不良反应主要是低血压(5人)、便秘(1人)、高钾血症(11人),无咳嗽、水肿的发生。治疗前后Cr(1033.77±300.35,1043.27±309.78)umol/L、BUN(26.51±7.62,26.98±7.60)mmol/L、K(4.83±0.74,4.98±0.69)mmol/L的差异没有统计学意义(P>0.05)。结论ARNI可降低MHD血压、降低NT-pro BNP水平、改善左室功能和左室重构。不良反应发生率较低,同时Cr、BUN、K的水平较前增加,但差异无统计学意义,故应用于此人群在肾功能和电解质方面是相对安全的。