卵巢子宫内膜异位症保守性手术后复发因素分析

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目的:通过收集的250例卵巢子宫内膜异位症患者的临床资料和随访情况,对其保守性术后复发相关因素作统计分析,探讨分析卵巢子宫内膜异位症患者在行手术治疗后的复发相关因素。方法:收集2012年1月至2015年1月到上海交通大学医学院附属新华医院就诊并且进行保守性手术治疗的卵巢子宫内膜异位症病例,将其分为:术后复发组与术后未复发组两组进行比较研究。采集研究对象的临床数据及随访数据,对数据进行统计分析研究。应用SPSS 22.0统计学软件对数据进行录入、分析和处理。结果:在新华医院进行手术的患者中,总共随访到250例病例,其中复发组有54例,未复发组有196例,复发率为21.6%。多因素分析非条件Logistic回归分析表明:经期长、不孕、r-AFS评分、后穹窿触痛结节与卵巢子宫内膜异位症患者术后复发呈正相关(β>0,OR>1,P<0.05)。发病年龄、术后药物治疗与卵巢子宫内膜异位症患者术后复发呈负相关(β<0,OR<1,P<0.05)。CA125和CA199的阳性率及水平值在Ⅲ+Ⅳ期的患者中明显高于Ⅰ+Ⅱ患者,统计学有显著差异(P<0.001)。结论:卵巢子宫宫内膜异位症的术后复发率较高,是临床治疗的难点。多因素回归分析结果提示:经期长、不孕、r-AFS评分、后穹窿触痛结节是卵巢子宫内膜异位症患者术后复发的危险因素。而发病年龄、术后药物治疗为卵巢子宫内膜异位症患者复发的保护因素。因此,有必要对于初发年龄较轻、经期时间长、有后穹窿结节、伴有不孕病史、r-AFS评分高的卵巢子宫内膜异位症患者加强随访,以便尽早发现疾病的复发苗头及时进行干预。推荐对于卵巢子宫内膜异位症患者进行术后药物治疗,可根据个体因素进行用药。对于经济条件许可的,推荐在术后继续给予GnRH-a类药物治疗,而且疗程最好是6个月。卵巢子宫内膜异位症患者的CA125及CA199水平值与临床分期有关,患者临床分期越重,其的阳性率和水平值越高。联合CA125和CA199检测可提高EM诊断的灵敏度。CA125及CA199水平值与卵巢子宫内膜异位症的复发风险也有相关性,可以作为术后随访指标。
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