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背景目的贫血在肿瘤发展进程中起着非常重要的作用，化疗是治疗结直肠癌（CRC）的重要手段之一。然而，化疗相关的血红蛋白（Hb）的变化对于辅助化疗CRC患者预后的影响尚不清楚。因此，探索化疗相关性血红蛋白值水平对结直肠癌化疗预后的影响并寻找影响化疗相关性贫血产生的危险因素，对指导临床个体化用药、提高肿瘤患者生存质量及治疗效果改善预后具有重要意义。在此，我们旨在探索化疗相关性血红蛋白的改变对结直肠癌（CRC）术后辅助化疗的患者预后的影响，并探讨影响患者无病生存（DFS）和总生存（OS）的化疗相关性血红蛋白值(Hb)的最佳临界值以及导致Hb低于其临界值的原因。方法1．纳入2003年3月至2012年3月期间接受术后FOLFOX方案辅助化疗的II、III期结直肠癌患者共320例，收集临床病理资料及随访结果进行回顾性研究。2．采用ROC曲线分析计算出影响DFS、OS的化疗相关性血红蛋白最佳临界值。3．采用Kaplan-Meier分析、COX多因素回归分析化疗相关性血红蛋白值（Hb）与结直肠癌患者的无病生存（DFS）和总生存（OS）之间的关联，并研究化疗相关性血红蛋白值是否影响肿瘤预后的独立危险因素。4．Logistic多因素回归分析探索化疗相关性血红蛋白值低于其临界值的原因。结果1．ROC曲线分析显示化疗相关性血红蛋白值（Hb）与DFS（AUC=0.603，P=0.004）、OS（AUC=0.584，P=0.030）之间有显著相关性，化疗相关性血红蛋白影响DFS、OS最佳临界值分别为89.5g/L、90.5g/L。然而，未发现化疗相关性血红蛋白的下降值与DFS（AUC=0.538，P=0.286）、OS（AUC=0.525，P=0.522）相关。2．Kaplan-Meier分析法显示化疗相关性血红蛋白低于89.5g/L时，DFS降低(P<0.0001)；化疗相关的血红蛋白低于90.5g/L时，OS也降低(P <0.0001)。3．Cox回归模型分析显示化疗相关性血红蛋白值低于89.5g/L是影响DFS预后的独立危险因素（HR,2.47；95％CI=1.54-3.96），化疗相关性血红蛋白值低于90.5g/L是影响OS预后的独立危险因素（HR,2.26；95%CI=1.35-3.78）。4．Logistic多因素回归分析示右半结肠癌是化疗相关性血红蛋白值低于临界值89.5g/L的独立危险因素（OR，2.078；95%CI＝1.014-4.257）；术前CEA＞10ng/ml（OR，2.197；95%CI＝1.166-4.412）是化疗相关性血红蛋白值低于临界值90.5g/L的独立危险因素。结论1．化疗相关性血红蛋白值低于89.5g/L、90.5g/L对接受辅助化疗的结直肠癌患者的预后有不利影响。其临界值89.5g/L和90.5g/L对于CRC辅助化疗的个体化用药具有临床指导意义。2．右半结肠癌及术前CEA＞10ng/ml是化疗相关性血红蛋白低于其临界值的独立危险因素。