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目的:本文通过收集三组研究对象在人工髋关节置换术(Total HipArthroplasty,THA)术后双下肢血管彩超结果,计算出病例深静脉血栓的发生率;观察各组术后平均引流血量、术后4天手术切口渗血情况、血浆D-二聚体(plasmaD-dimer)变化情况,评价我院中药制剂加味骨一方汤剂对预防人工髋关节置换术后深静脉血栓形成的作用和安全性,为使用中药预防人工髋关节置换术后深静脉血栓形成及疗效观察提供一个临床依据。方法:文献研究主要通过查阅大量中医学、现代医学国内外文献,总结和评价人工髋关节置换术后深静脉血栓形成的原因、检测方法和预防措施的研究现状:临床研究,收集我科2007年7月到2008年1月114例行人工髋关节置换术患者的临床资料,根据所实施的术后预防措施分为三组,分别是中药组、低分子肝素组(low molecularweight heparin,LMWH)和对照组,收集三组研究对象在特定日测量的血浆D-二聚体、双下肢血管彩超结果、术后平均引流血量、术后4天手术切口渗血情况,将结果进行统计分析,得出结论。结果:由于手术中对组织的损伤激活了机体的凝血机制,使血液处于高凝状态,加上术后患者活动较少,血流速度缓慢,所以手术后患者容易发生DVT。我们在应用药物预防时需要监测药物使用的安全性。实施预防措施可以减低血液高凝状态及加速血流,使血浆D-二聚体均值不断降低,从而DVT发生的危险性降低。在血浆D-二聚体检测的两两比较中,中药组和肝素组在术后第4天、第7天血浆D-二聚体均值与对照组相比,有统计学意义;中药组和肝素组对比,无显著差异。提示加味骨一方能改善术后高凝状态,促进纤溶,使D-二聚体更快恢复到正常水平。试验结果比较如下:1、研究对象的DVT发生率:中药组和肝素组较对照组低,三组间两两对比,中药组与对照组有显著差异(p＜0.05);肝素组与对照组有显著差异(p＜0.05);中药组与肝素组无显著差异(p＞0.05)。2、药物使用的安全性:在术后4天手术切口渗血情况比较,肝素组＞对照组＞中药组,三组治疗措施有非常显著差异(P＜0.01)。三组病例平均引流血量比较,中药组与肝素组有显著差异(P＜0.05),对照组与肝素组有显著差异(P＜0.05)。3、研究对象血浆D-二聚体浓度变化:三组间两两对比,在术后第4天,中药组与对照组有非常显著差异(P＜0.01):肝素组与对照组有非常显著差异(P＜0.01);中药组与肝素组无显著差异(p＞0.05)。在术后第7天,中药组与对照组有显著差异(p＜0.05);肝素组与对照组有非常显著差异(P＜0.01);中药组与肝素组无显著差异(p＞0.05)。结论:在三组研究对象中,对照组术后DVT发生率为5.26%(2/38),都为隐性体征患者,其余两组均无发生。从预防效果分析,在基础治疗(术后使用弹力袜,动静脉泵间歇性加压、红外线物理治疗,早期指导患者系统合理髋关节功能锻炼)上加用中药或低分子肝素(LMWH)的效果明显优于单纯的基础治疗,可见多模式预防措施的优越性。但是应用低分子肝素预防可增加患者的出血的危险。通过本次临床观察,我们认为加味骨一方具有良好的扩张血管、抗凝、促进纤溶、抑制血小板聚集作用,可以降低患者深静脉血栓的发生率,而且引起患者手术切口出血的危险比低分子肝素低,可作为预防措施的一部分。