目的：通过H. pylori根除的随机对照试验,对不同的根除H. pylori的方案疗效进行分析,初步探讨影响H. pylori根除的相关因素。　　方法：2013年01月01日至2014年01月31日期间,共有472例H. pylori感染(13C或14C阳性)患者纳入研究,并随机进入下列H. pylori根除方案之一:EAC1组76例,方案为埃索美拉唑20mg bid+阿莫西林1.0g bid+克拉霉素500mg bid,疗程7天;EAC2组82例,方案为埃索美拉唑20mg bid+阿莫西林1.0g bid+克拉霉素500mg bid,疗程14天;EACB组80例,方案为埃索美拉唑20mg bid+阿莫西林1.0 g bid+克拉霉素500mg bid+枸橼酸铋钾220mg bid,疗程14天;EALB组80例,方案埃索美拉唑20mg bid+阿莫西林1.0 g bid+可乐必妥0.5g qd+枸橼酸铋钾220mg bid,疗程14天;ECLB组75例,方案为埃索美拉唑20mg bid+可乐必妥0.5g qd+克拉霉素500mg bid+枸橼酸铋钾220mg bid,疗程14天;EAFB组79例,方案为埃索美拉唑20mg bid+阿莫西林1.0g bid+呋喃唑酮0.1g bid+枸橼酸铋钾220mg bid,疗程14天。在完成根除治疗后4周复查13C或14C呼气试验,评估H. pylori根除率,并从年龄、性别、疾病谱、治疗时间及治疗方案的选择五个方面着手,分析影响H. pylori根除率的相关因素。将首次治疗失败的部分患者纳入补救治疗组,共纳入42例,其中EAC1组15例,EAC2组11例,EACB组7例,EALB组4例,ECLB组5例,予埃索美拉唑20mg bid+阿莫西林1.0g bid+呋喃唑酮0.1g bid+枸橼酸铋钾220mg bid方案治疗14天,评估根除率。　　结果：将初始治疗的患者按年龄分成≤60岁组和>60岁组,≤60岁组H. pylori ITT及PP根除率分别为71.6％和73.8％,>60岁组H. pylori ITT及PP根除率分别为70.1％和72.3％,≤60岁组H. pylori根除率显著高于>60岁组(P=0.001);将患者按性别分组,比较两组H. pylori的根除率,发现差别无统计学意义(P=0.754);将纳入治疗的患者按疾病分成PU组及NU组,根据ITT分析,PU组H. pylori根除率为71.4％,NU组H. pylori根除率为68.2％,两组间差异无统计学意义(P=0.481),将NU组病人按疾病分成慢性胃炎伴消化不良组,慢性胃炎伴胃粘膜萎缩、糜烂组,有胃癌家族史组及个人要求治疗组,统计发现四组间H. pylori根除率差别无统计学意义;EAC1组ITT根除率43.4％, PP根除率44.6％,EAC2组H. pylori ITT根除率58.5％,PP根除率60.0％,EAC2组根除率高于EAC1组,但差异不显著(P=0.058);EACB组ITT及PP根除率均为75.0％,根除率显著高于EAC2组(P=0.026);EACB组、EALB组及ECLB组根除率(ITT)分别为75.0％、77.5％、69.3％,三者间差异无显著性(P>0.05);EAFB组H. pylori ITT及PP根除率分别为91.1％、94.7％,明显高于其他四联疗法组(P<0.05);比较经典三联疗法组(EAC2)与其他含铋剂的四联疗法组(EALB组、ECLB组、EAFB组)H. pylori根除率,发现EALB组及EAFB组H. pylori根除率均高于EAC2组,且差别有统计学意义(P<0.05),而ECLB组根除率虽高于EAC2组,但两组间差别无统计学意义(P=0.074,ITT);包含阿莫西林及呋喃唑酮的四联疗法作为补救治疗时,H. pylori根除率可达90.5％。　　结论：60岁以上的患者H. pylori根除率小于60岁以下的患者,但H. pylori根除率与性别、疾病谱无明显相关性;含铋剂的四联疗法比不含铋剂的三联疗法疗效佳;在包含PPI和铋剂的四联疗法中,含阿莫西林和呋喃唑酮的方案疗效最佳;含阿莫西林和呋喃唑酮的四联疗法作为补救治疗时,H. pylori根除率可达90.5％。