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背景:中老年是2型糖尿病的多发人群,他们体质差、基础疾病多、病程长,较其他人群更容易引发各种严重的急慢性并发症,因此,平稳安全地降糖对他们而言显得尤为重要。阿格列汀作为一种高选择性二肽基肽酶-IV(DPP-4)抑制剂,目前在临床应用中已经得到广泛的认可,众多国内外研究显示出其低血糖反应少、不增加体重、不增加心血管事件等优点,但阿格列汀联合其他抗糖尿病药物后的治疗效果及耐受性需要进一步临床试验数据来证实。目的:观察中老年2型糖尿病患者使用阿格列汀联合二甲双胍及阿卡波糖这一治疗方案后,其血脂血糖及胰岛功能的改善情况;同时分析受试者对这一联合治疗方案的耐受性。方法:选取2017年2月至2017年8月在泰山医学院内分泌科就诊及住院的二甲双胍联用阿卡波糖的中老年2型糖尿病患者(T2DM)共90例,并将他们随机分为A和B两个组。在饮食习惯、运动形式、同期用药等不变的情况下,A组患者行小剂量阿格列汀(12.5mg,qd)干预治疗,B组患者行大剂量阿格列(25mg,qd)干预治疗。对比24周前后A组和B组的FBG、2hPG、HbA1c、FC-P、1hC-P、2hC-P、BMI、TC、TG、LDL-C、β2-MG、Cys C、ALT、AST。记录24周期间发生的低血糖反应、过敏反应、胃肠道反应、心血管事件。结果:干预治疗24周后,A组和B组的FBG、2hPG、HbA1c均较前下降(P<0.05);于A组相比,B组治疗后的FBG、2hPG、HbA1c降低幅度更大,P<0.05,差异有统计学意义。两组干预治疗后的FC-P、1hC-P、2hC-P均较前升高,但是变化不显著,P>0.05,差异无统计学意义。两组治疗后BMI较治疗前均有降低的趋势,P>0.05,无统计学意义上差异。24周后A组TC、TG、LDL-C较基线降低,P>0.05,差异无统计学意义;B组治疗后的TC、TG、LDL-C较基线降低幅度更大,P<0.05,差异有统计学意义;与A组治疗后相比,B组治疗后的TC、TG、LDL-C下降幅度更大,P<0.05,差异有统计学意义。24周后,两组治疗后β2-MG、Cys C较基线有下降趋势,P>0.05,差异无统计学意义。两组治疗前后ALT、AST增减不大,P>0.05,差异无统计学意义。干预治疗期间,B组发生了1例轻度低血糖反应及1例腹痛。结论:阿格列汀联合二甲双胍及阿卡波糖对中老年2型糖尿病有良好的疗效,血糖、糖化血红蛋白均较前显著下降,25mg/qd的用法效果更佳,阿格列汀联合二甲双胍及阿卡波糖在中老年2型糖尿病患者中较少发生低血糖反应、心血管事件、胰腺炎、过敏反应等不良事件,耐受性好。