【摘 要】
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目的甲状腺手术患者术后引流量的增多可能导致患者术后并发症的可能性增加,目前已知有多重因素可影响甲状腺术后引流量。本文拟分析患者性别、年龄、体质指数（BMI）、血清白蛋白、合并高血压、合并糖尿病、颈部中央区淋巴结转移情况和负压引流置管时间等因素与甲状腺术后引流量的关系,探讨单侧甲状腺全切除术术后引流量的影响因素。方法分析2019年11月～2020年7月青海大学附属医院乳腺甲状腺外科收治的87例行单侧
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目的甲状腺手术患者术后引流量的增多可能导致患者术后并发症的可能性增加,目前已知有多重因素可影响甲状腺术后引流量。本文拟分析患者性别、年龄、体质指数（BMI）、血清白蛋白、合并高血压、合并糖尿病、颈部中央区淋巴结转移情况和负压引流置管时间等因素与甲状腺术后引流量的关系,探讨单侧甲状腺全切除术术后引流量的影响因素。方法分析2019年11月～2020年7月青海大学附属医院乳腺甲状腺外科收治的87例行单侧甲状腺全切除术+患侧中央区淋巴结清扫术患者的临床资料。应用SPSS25.0软件进行统计学分析,分析甲状腺手术患者性别、年龄、中央区淋巴结转移情况、体质指数（BMI）、血清白蛋白、高血压、糖尿病、负压引流置管时间等因素与甲状腺术后引流量的关系,探讨单侧甲状腺全切除术术后引流量的影响因素。结果（1）男性于术后0-12h引流量、术后12-24h引流量、术后24-36h引流量及拔管时总引流量均显著高于女性（P<0.05）,性别可显著影响单侧甲状腺全切除术术后引流量。（2）青年组甲状腺手术患者（25岁≦年龄<45岁）、中年组甲状腺手术患者（45岁≦年龄<60岁）以及高龄组甲状腺手术患者（60岁≦年龄≦80岁）3组不同年龄组患者在术后0～12小时、术后12～24小时、术后24～36小时及术后总引流量间均有明显差异,年龄对术后各个阶段引流量均有显著的影响（P<0.001）。（3）正常组（20kg/m2≦BMI<23kg/m2）、超重组（23kg/m2≦BMI≦25kg/m2）及肥胖组（25kg/m2<BMI≦28kg/m2）3组患者于术后0-12h内引流量以及术后12-24h内引流量间无统计学差异（P>0.05）,于术后24-36h引流量（P=0.048）及拔管时总引流量间有统计学差异（P=0.025）。患者BMI对术后24h以后引流量、总引流量间有一定影响。（4）低血清白蛋白组（34g/L≦血清白蛋白<45g/L）、正常血清白蛋白组（45g/L≦血清白蛋白≦55g/L）、高血清白蛋白组（55g/L<血清白蛋白≦62g/L）三组间术后0-12h引流量、术后12-24h引流量、术后24-36h引流量及拔管时总引流量间均有明显的统计学差异（P<0.05）,患者血清白蛋白水平对患者术后0～12h引流量影响尤为明显（P<0.001）。患者术前血清白蛋白水平对甲状腺单侧全切除术术后总引流量具有显著影响。（5）低引流时间组（3天）、中引流时间组（4天）、高引流时间组（引流时间≥5天）。3组间于术后0-12h引流量、术后12-24h引流量、术后24-36h引流量及拔管时总引流量均有显著统计学差异（P<0.001）,引流管放置时间对单侧甲状腺全切除术术后引流量具有明显影响。（6）患者是否合并颈部中央区淋巴结转移与患者术后0～12小时、术后12～24小时、术后24～36小时及术后总引流量间无统计学差异（P>0.05）。（7）合并高血压或糖尿病的患者术后0-12h引流量、术后12-24h引流量、术后24-36h引流量及拔管时总引流量同未合并上述疾病的手术患者相比两者之间无统计学差异（P>0.05）。（8）患者的性别、年龄、BMI、血清白蛋白和引流管置管时间对患者术后总引流量具有明显影响;术后0-12h引流量以及术后12-24h引流量均受到年龄、性别、血清白蛋白及置管时间4项因素影响;术后24-36h引流量有5项影响因素:性别、年龄、BMI、血清白蛋白及置管时间。（9）引流管置管时间对于术后0-12h引流量、术后12-24h引流量、术后24-36h引流量及拔管时总引流量都有显著正向预测作用（P<0.001）。结论行单侧甲状腺全切除患者的性别、年龄、BMI、血清白蛋白以及引流管置管时间对患者术后引流量具有影响,而是否合并高血压、糖尿病,是否伴有中央区淋巴结转移对患者术后引流量无明显影响。本研究认为医生在临床工作中可根据患者的性别、年龄、BMI、术前血清白蛋白及引流管置管时间等可能影响负压引流的相关因素,对患者进行术前评估,提前预见引流量增加的可能并进行相应的干预,如建议患者控制体重,将血压和血糖控制在理想范围内,从而更好的促进患者恢复,保证引流通畅。为临床医师提供更多的预防和检查甲状腺术后并发症的方案。
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