【摘 要】
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目的:观察补肾育阴方联合来曲唑、来曲唑治疗肾阴虚型卵泡发育不良性不孕症的临床疗效差异,并初步探讨补肾育阴方的作用机理。方法:选择2020年1月至2021年6月就诊于广西中医药大学第一附属医院仁爱分院门诊,符合纳入标准的患者60例,按照随机数字表法将患者分为2组,治疗组（n=30）口服补肾育阴方联合来曲唑,对照组（n=30）口服来曲唑治疗,共观察治疗3个疗程。观察两组患者治疗前后月经情况、月经失血评
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目的:观察补肾育阴方联合来曲唑、来曲唑治疗肾阴虚型卵泡发育不良性不孕症的临床疗效差异,并初步探讨补肾育阴方的作用机理。方法:选择2020年1月至2021年6月就诊于广西中医药大学第一附属医院仁爱分院门诊,符合纳入标准的患者60例,按照随机数字表法将患者分为2组,治疗组（n=30）口服补肾育阴方联合来曲唑,对照组（n=30）口服来曲唑治疗,共观察治疗3个疗程。观察两组患者治疗前后月经情况、月经失血评分总积分、卵泡发育情况、子宫内膜厚度及分型、性激素（基础性激素和排卵期LH、P、E2）、中医证候积分、排卵率、妊娠率、妊娠结局的情况等。结果:（1）月经情况比较:1)两组均能改善患者月经周期,但两组疗效相当（p＞0.05）。2)治疗前后比较两组均能改善患者经期天数,治疗组疗效优于对照组（p＜0.05）。3)治疗后两组患者月经量均得到改善,治疗组疗效优于对照组（p＜0.05）。（2）实验室结果:1)两组患者治疗前后对AMH的影响无明显差异（p＞0.05）,疗效相当。2)基础性激素六项对比:两组均能改善基础性激素FSH水平,治疗组较对照组明显（p＜0.05）;两组对LH水平均有影响,但无明显差异（p＞0.05）;对于E2、PRL、P、T水平的影响均不明显,无显著差异（p＞0.05）。3)两组均能明显改善患者排卵期性激素LH、E2、P水平,治疗组疗效优于对照组（p＜0.05）。（3）B超结果比较:1)两组患者治疗后均能改善排卵期卵泡最大直径的大小,治疗组疗效优于对照组（p＜0.05）;2)两组患者治疗后子宫内膜厚度均有所改善,治疗组疗效优于对照组（p＜0.05）;3)两组治疗均能改善患者子宫内膜分型,经比较,治疗组疗效优于对照组（p＜0.05）。（4）排卵率比较:1)治疗后两组患者排卵率的比较,治疗组为74.71%,对照组为57.14%,治疗组排卵率明显高于对照组（p＜0.05）,差异有统计学意义。2)两组治疗后尿促黄体生成素（LH）阳性率的比较,治疗组为72.42%,对照组为57.14%,治疗组明显高于对照组（p＜0.05）,差异有统计学意义。3)两组患者治疗后未破裂卵泡黄素化情况的比较,治疗组为60%,对照组为53.33%,经比较两组无显著差异（p＞0.05）,两组未破裂卵泡黄素化率相当。（5）妊娠情况:1)两组患者在治疗后妊娠率的比较,治疗组为53.33%,对照组为23.33%,治疗组妊娠率明显高于对照组（p＜0.05）,差异有统计学意义。两组治疗期间和随访期妊娠情况比较无显著差异（p＞0.05）。2)两组早期流产情况的比较,p＞0.05,说明两组在早期流产方面的影响无显著差异。（6）中医证候积分的比较:1)两组治疗后均能改善患者的中医证候总积分（P＜0.05）,治疗组疗效优于对照组（P＜0.05）。2)两组患者治疗后的月经量、经色质、带下量少伴阴道干涩、手足心热、腰膝酸软、失眠多梦、口干咽燥、大便秘结证候积分的比较均有显著差异（P＜0.05）,治疗组优于对照组。3)停药3个月后随访两组中医证候总积分与治疗前比较有显著差异（p＜0.05）,治疗组远期疗效优于对照组,与治疗后比较无显著差异（p＞0.05）。（7）临床总疗效比较:治疗后治疗组总有效率为93.33%,对照组总有效率为70.00%,比较有显著差异（p＜0.05）,治疗组优于对照组。结论:补肾育阴方联合来曲唑能明显改善肾阴虚型卵泡发育不良性不孕症患者的临床症状,有效调节性激素水平,改善排卵期性激素水平,有效改善月经情况,促进卵泡发育,提高周期排卵率,改善子宫内膜厚度及分型,提高临床妊娠率;并且在停药后仍能较好维持疗效,改善患者的生活质量。
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