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[目的]探讨实时导航在治疗胸腰段骨折中的应用价值。[方法]对2003年3月至2008年12月收治的86例胸腰段骨折患者进行回顾性研究,其中46例行实时导航下椎弓根钉内固定术(A组),男28例,女18例,年龄18-56岁,平均38岁,受伤原因：坠落伤11例,砸伤6例,交通事故伤29例；损伤部位：T118例,T1214例,L116例,L28例；按Macffee分类,屈曲压缩型19例,爆裂骨折18例,Chance骨折3例,骨折脱位6例。40例行传统X线透视法椎弓根螺钉内固定术(B组),男26例,女14例,年龄17～55岁,平均37岁,受伤原因：坠落伤8例,砸伤6例,交通事故伤26例；损伤部位：T116例,T1213例, L112例,L29例；按Macffee分类,屈曲压缩型17例,爆裂型15例,Chance骨折2例,骨折脱位6例。评价方法通过分析术中影像、术后椎弓根层面CT扫描、手术时间、出血量及临床预后。[结果]1.A组椎弓根螺钉置入的准确性较B组高,误置率低；2.A,B两组平均手术时间分别为128±38分钟、158±42分钟,两者比较P<0.05；A,B两组出血量分别为307±60 ml、412±82 ml,两者比较P<0.05。3.所有病人均获随访,随访时间12—18个月,X线显示骨折椎体高度恢复程度在两组间无统计学差异。[结论]胸腰段骨折患者的治疗应坚持个性化原则,严格掌握后路减压内固定的手术适应症；对脊柱后柱没有破坏的胸腰段骨折,后路减压椎板切除不应作为常规手术；导航的瞬时追踪功能、实时监测、内植物精确制导,能使操作形象、多维化,实时感强,避免胸腰段骨折患者随体位变化而带来的误差,导航是一种理想内植物引导模式；实时导航下椎弓根钉内固定治疗胸腰段骨折,缩短了手术时间,降低了出血量,术后恢复较快,通过较小的创伤达到了较好的治疗效果,是微创理念在脊柱手术中的临床应用。