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目的:卒中后手的运动功能障碍突出且难以恢复,严重影响脑卒中患者的生活质量。运动想象（motor imagery,MI）是促进卒中后运动功能恢复的一种主动训练,可用于意识清楚的任何时期卒中患者。本研究利用功能性近红外光谱技术（functional near-infrared spectroscopy,f NIRS）研究和比较健康成年人、卒中后偏瘫患者在执行右手抓握（运动执行任务,motor executive,ME）和想象右手抓握（MI任务）过程中6个大脑感兴趣区（regions of interest,ROIs）即双侧前额叶（prefrontal cortex,PFC）、感觉运动皮层（sensorimotor cortex,SMC）和枕叶（occipital lobe,OL）的氧血红蛋白浓度（oxyhemoglobin concentration,Hb OC）和脑网络功能连通性（functional connectivity,FC）的变化,旨在探讨ME与MI的异同,并进一步探讨MI的发生机制。方法:选择2021年1月～2022年7月入住安徽医科大学第二附属医院康复医学科且满足纳排标准的40例脑卒中偏瘫患者（左、右侧偏瘫患者各20例）及有康复医学背景的的健康受试者20例作为研究对象,采用34通道f NIRS设备采集3组受试者在block模式和连续采集模式下执行右手抓握和想象右手抓握时双侧PFC、SMC及OL的Hb OC变化,在Hb OC的基础上计算偏侧指数（lateral index,LI）和功能贡献度（functional contribution degree,FCD）,并测量全脑、左/右脑和ROI之间的FC强度,用以评价脑区兴奋性及脑网络。结果:1.blcok任务:（1）健康受试者:ME激活了除双侧OL以外的全部ROIs（P＜0.05）,MI激活了左侧所有ROIs（P＜0.05）;MI时各ROIs的△Hb OC增加程度均低于ME期间。（2）右侧偏瘫患者:ME仅有LPFC及LSMC区域的激活（P＜0.05）;而MI时有除LOL以外所有的ROIs激活（P＜0.05）;MI中各ROIs的△Hb OC变化程度均高于ME,其中LPFC、LSMC及RSMC的变化程度具有统计学差异（P＜0.05）。（3）左侧偏瘫患者:无论是在执行ME还是执行MI时,均有LSMC激活（P＜0.05）,MI任务另外激活了LPFC（P＜0.05）。（4）三组受试者比较:ME中,健康受试者除ROL以外的ROIs△Hb OC变化均显著大于偏瘫患者（P＜0.05）;MI中,右侧偏瘫患者所有ROIs△Hb OC变化均显著大于健康受试者及左侧偏瘫患者（P＜0.05）,除双侧PFC外,左侧偏瘫患者各△Hb OC也小于健康受试者（P＜0.05）。2.计算指标:（1）LI:健康受试者除了RPFC在ME时占优以外,其余ROIs在ME时、所有ROIs在MI时均为左侧占优;右侧偏瘫患者除在ME时为ROL占优外,其他ROIs在ME时、所有ROIS在MI时,都为左侧ROIs占优;左侧偏瘫患者不论是进行ME还是MI任务,均为LPFC、LSMC及ROL占优势。（2）FCD:三组受试者在ME及MI时,LSMC的功能贡献度均最大,两侧OL的功能贡献度较小。3.功能连接:（1）健康受试者:ME时全脑、左脑、右脑以及双侧SMC的FC均低于MI;RPFC与其他ROIs之间的FC均为ME＞MI;LPFC及LSMC与其他ROIs（除与RPFC以外）之间的FC均为ME＜MI。（2）右侧偏瘫患者:右侧偏瘫患者所有ROIs内及ROIs间的功能连接均为ME＜MI。（3）左侧偏瘫患者:左侧偏瘫患者功能连接规律与健康受试者一致。（4）三组受试者比较:静息状态时,健康受试者ROIs内的FC较高;ME及MI时,ROIs内FC均为健康受试者＞左侧偏瘫患者＞右侧偏瘫患者。结论:1.MI与ME具有部分一致性,在某些不适合进行ME的情况下,MI可以作为运动执行的一种替代方法加以训练;ME兴奋脑的作用普遍强于MI,MI需要更多的脑区功能参与;MI更多依靠LPFC发挥作用,提示可以通过加强MI训练来进一步改善认知功能。2.偏瘫患者在ME时,脑区兴奋性下降,而右侧偏瘫MI时兴奋性升高,表明MI可以促进大脑的代偿功能;卒中后偏瘫患者,静息态、ME、MI时全脑内功能连接强度均总体上减弱,提示偏瘫患者脑功能连接受损。3.本研究计算的FCD的结果与Hb OC和LI等指标趋势一致,表明FCD可以作为一种新的指标来评估大脑各区域的功能。