中医治疗小儿过敏相关性慢性咳嗽初步研究

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目的:过敏相关性慢性咳嗽,是指与过敏因素有关的,主要临床表现为反复咳嗽的各种呼吸道过敏性疾病的统称。本文对这类疾病进行中西医的文献理论及临床研究,试图找出这类疾病的共性,并对中医的相应治法进行探讨。方法:本文分为两部分,第一部分文献研究,通过收集过敏相关性慢性咳嗽中西医方面的相关文献,对其整理分析,形成对过敏相关性慢性咳嗽的初步认识,找出其中的共同点并探讨其治法。第二部分临床观察,采用自身前后对照的研究方法,收集60例过敏相关性慢性咳嗽,中医辨证属于陈寒留饮型,年龄在1-14岁的患儿,给予新制金沸草散加减治疗,疗程为4周,观察并记录治疗前后患儿临床症状、体征情况并对其评分。最终将收集得到的数据进行统计学处理和分析,客观评价其临床疗效。结果:1、文献研究结果:过敏相关性慢性咳嗽主要表现为反复咳嗽,干咳或有痰,夜间咳嗽为甚,接触变应原、冷空气及活动后突然加重。存在相同的病理生理基础,不同程度的气道炎症,与变态反应相关,大多都有嗜酸粒细胞增高、血清总IgE增高,吸入过敏原特异性IgE阳性或过敏原皮试阳性。过敏相关性慢性咳嗽大多表现为中医的陈寒留饮型。2、临床研究结果:临床总有效率90%。治疗前后各主次症状积分比较,P<0.01,差异有统计学意义,说明新制金沸草散治疗陈寒留饮型咳嗽有显著疗效。对所收60例患儿进行病种分类,其中咳嗽变异性哮喘及支气管哮喘总有效率分别为91.7%和94.7%。过敏性鼻炎和上气道咳嗽综合征总有效率分别为88.9%和82.4%。治疗前后各疾病症状积分比较,P<0.01,说明新制金沸草散对以上病种均有显著疗效。对患儿病史分析发现,咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、哮喘既往多患有过敏性鼻炎、湿疹。所收60例病例均作了过敏原检测,其中过敏原皮肤点刺试验55例,阳性者44例,血清过敏原检测5例,阳性者5例。过敏原检测阳性病例占总数的81.7%。共收集肺功能检测者4例,其中1例有气道阻力增高,其余3例肺功能正常。结论:1、过敏相关性慢性咳嗽属于慢性咳嗽范畴,与过敏因素相关,位于同一气道,具有相似的临床表现和病理生理基础。过敏相关性慢性咳嗽大多表现为中医的陈寒留饮型。2、新制金沸草散能显著改善陈寒留饮证的各主次症状,对所收集到的各过敏相关性慢性咳嗽均有较好的临床疗效。
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