目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)中血脂代谢变化的表现形式,及在 GDM 发病机制中的作用。 方法:测定 23 例 GDM 孕妇、22 例糖耐量受损(IGT)孕妇和 25例糖耐量正常(NGT)孕妇的 75g 口服葡萄糖耐量试验(OGTT)中各时点血糖、胰岛素(INS)及空腹甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、游离脂肪酸(FFA)水平。应用稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及胰岛分泌功能指数(HBCI),评价 IR 程度及胰岛功能,进行各组间显著性检验,分析各组空腹 TG、FFA 与胰岛素抵抗(IR)及β细胞分泌功能(HBCI)的关系。 结果: 1)GDM 组 HOMA-IR 明显高于 IGT 组(P<0.01)和 NGT (组(P<0.01),GDM 组和 IGT 组 HBCI 指数均低于 NGT 组(P 均<0.05)。(2)GDM 组 TG 明显高于 IGT 组(P<0.05)和 NGT 组(P<0.05),GDM组和 IGT 组的 FFA 水平均高于 NGT 组(P 均<0.01)。(3)相关分析显示,FFA 与 TG 呈正相关(r=0.377,P=0.009),TG 与 IR 呈正相关(r=0.297,P=0.021),FFA 与 HBCI 呈负相关(r=-0.419,P=0.003)。 结论:(1)异常增高的 IR 和β细胞分泌功能受损为 GDM 发病的主要机制;(2)GDM 孕妇 TG 明显增高,可能成为日后 2 型糖尿病及心血管疾病的基础;(3)血浆 FFA 水平在 GDM 组明显增高,早于 IR加重,且可导致β细胞分泌功能下降,支持 GDM 中脂毒性理论。