背景和目的血管周围间隙（perivascular spaces,PVS）是围绕在颅内小血管周围充满液体的隔间,是脑内液体交换和废物清除的重要管道。PVS扩大一度被认为是偶然发现,不具有临床意义。随着神经科学和影像学技术的发展,学者们发现扩大的血管周围间隙（enlarged perivascular spacese,e PVS）与白质高信号（white matter hyperintensity,WMH）和腔隙性脑梗塞有关,e PVS被认为是脑小血管病（cerebral small vessel disease,CSVD）影像标记之一。研究证实e PVS与认知障碍、脑卒中发生及卒中不良预后等密切相关。目前,e PVS的发生机制和影响因素尚不完全明确。年龄和高血压是e PVS重要的危险因素。近年来,研究发现胱抑素C、血尿酸与脑小血管病相关,但二者与e PVS的研究较为有限。因此,本研究通过分析血管危险因素、肾功能指标、影像学表型（WMH、腔隙）与e PVS严重程度的关系,探讨脑小血管病患者e PVS严重程度的影响因素,为早期识别和预防严重的e PVS提供线索。方法选取2019年7月至2021年11月郑州大学第二附属医院神经内科收治的脑小血管病患者212例。收集患者的一般基线资料、实验室检查指标和影像学资料。依据视觉评分量表,分别对基底节区e PVS（BG-e PVS）和半卵圆中心e PVS（CSO-e PVS）的严重程度进行分级（0级:无e PVS,1级:1-10个e PVS,2级:11-20个e PVS,3级:21-40个e PVS,4级:＞40个e PVS）。将0-1级e PVS患者分为轻度组,2-4级e PVS分为中重度组。应用单因素分析比较不同部位e PVS轻度、中重度组患者的临床资料。采用多因素Logistic回归分析探索不同部位e PVS严重程度影响因素。应用Spearman相关分析检验影响因素与不同部位e PVS等级间的相关性。结果（1）共纳入212例脑小血管病患者,BG-e PVS轻度组118例,中重度组94例;CSO-e PVS轻度组98例,中重度组114例。（2）单因素分析显示,BG-e PVS中重度组年龄、高血压患病率、血尿酸、胱抑素C、严重脑室旁WMH和严重脑深部WMH比例及存在腔隙的比例均高于轻度组（P＜0.05）,估计的肾小球滤过率（e GFR）低于轻度组（P＜0.05）;BG-e PVS轻度、中重度组之间性别、BMI、糖尿病患病率、高脂血症患病率、吸烟史、饮酒史、血脂、空腹血糖、同型半胱氨酸（Hcy）、血尿素、血肌酐及视黄醇结合蛋白比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。CSO-e PVS中重度组Hcy、血尿酸水平高于轻度组（P＜0.05）;CSO-e PVS轻度、中重度组之间年龄、性别、BMI、高血压患病率、糖尿病患病率、高脂血症患病率、吸烟史、饮酒史、血脂、空腹血糖、血尿素、血肌酐、胱抑素C、视黄醇结合蛋白、e GFR、严重WMH及存在腔隙的比例比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。（3）多因素Logistic回归分析显示,年龄（OR=1.063,95%CI:1.020-1.108）、高血压（OR=2.928,95%CI:1.458-5.877）、胱抑素C（OR=8.180,95%CI:1.261-53.068）、严重脑深部WMH（OR=3.501,95%CI:1.483-8.265）是中重度BG-e PVS独立影响因素（P＜0.05）;血尿酸（OR=1.005,95%CI:1.001-1.008）是中重度CSO-e PVS独立影响因素（P＜0.05）。（4）Spearman相关分析显示,年龄、高血压、胱抑素C、严重脑深部WMH与BG-e PVS等级呈正相关（P＜0.001）;血尿酸水平与CSO-e PVS等级呈正相关（P＜0.001）。结论（1）年龄、高血压、胱抑素C和严重脑深部WMH是CSVD患者BG-e PVS严重程度的影响因素;（2）血尿酸是CSVD患者CSO-e PVS严重程度的影响因素。