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目的:卵巢恶性肿瘤是女性生殖器三大恶性肿瘤之一,是妇科恶性肿瘤中死亡率最高的肿瘤,其5年生存率在20%～30%。卵巢恶性肿瘤在临床上早期多无症状,且组织类型及良、恶性的鉴别相当困难。因此,研究卵巢恶性肿瘤的发生、发展情况对于其诊断、治疗及预后均有至关重要的关系。survivin又名“存活素”,是一种凋亡抑制基因,具有抑制细胞凋亡和调节细胞有丝分裂的双重功能。现代研究表明,survivin蛋白在卵巢恶性肿瘤的发生与发展过程中起着重要作用,并且,survivin蛋白的表达与卵巢恶性肿瘤的临床分期、组织分级、淋巴转移等关系密切。PTEN(phosphatase and tensin homolog deleted on chromosome ten) ,其中文名为人第10号染色体缺失的磷酸酶及张力蛋白同源的基因,是迄今为止发现的第一个具有双特异性磷酸酶活性的抑癌基因,它能抑制酪氨酸的磷酸化,对细胞增殖起负调控作用。大量的实验研究已经证实,PTEN基因在肿瘤的胚胎期以及与肿瘤的血管形成、局部浸润及远处转移、肿瘤的分化程度、肿瘤的大小有密切关联。目前,survivin、PTEN基因与卵巢恶性肿瘤的相互关系及作用尚未十分明确,本研究采用免疫组化法检测survivin和PTEN在卵巢上皮性肿瘤中的表达情况,探讨其与卵巢上皮性肿瘤的发生、发展及预后的关系。据报道,二者在胃癌、食管癌、结直肠癌、子宫内膜癌、宫颈癌、脑星形细胞癌等恶性肿瘤发病过程中也存在一定的作用及相互关系。检测survivin和PTEN在卵巢上皮性肿瘤中的表达情况,分析二者与卵巢恶性上皮性肿瘤各项临床病理指标的联系,研究二者在卵巢恶性上皮性肿瘤发病过程中的作用及相互关系,探讨二者在诊断治疗卵巢上皮性肿瘤的临床意义。方法:应用免疫组化SABC法检测24例卵巢恶性上皮性肿瘤、10例卵巢交界性上皮性肿瘤、10例卵巢良性上皮性肿瘤、8例正常卵巢组织中survivin与PTEN的表达,分析结果并探讨其临床意义。结果:1.卵巢恶性上皮性肿瘤中survivin的阳性表达率(70.83%)比卵巢交界性上皮性肿瘤的阳性表达率(40.00%)、卵巢良性上皮性肿瘤的阳性表达率(10.00%)和正常卵巢组织的阳性表达率(0%)明显增高,且差异具有显著性(p<0.05)。2.survivin表达与临床分期、组织学分级、病理类型、淋巴结转移的关系:Ⅰ-Ⅱ期卵巢恶性上皮性肿瘤中survivin的阳性表达率为50.00%,Ⅲ-Ⅳ期卵巢恶性上皮性肿瘤中survivin的阳性表达率为85.71%,且二者之间的差异具有显著性(p<0.05);G1-G2卵巢恶性上皮性肿瘤中survivin的阳性表达率为53.33%,G3卵巢恶性上皮性肿瘤中survivin的阳性表达率为100%,且二者的差异具有显著性(p<0.05);survivin在粘液性、浆液性卵巢恶性肿瘤、透明细胞癌、子宫内膜样癌的阳性表达率差异无显著性(p>0.05);无淋巴结转移者中survivin的阳性表达率为40.00%,有淋巴转移者中survivin的阳性表达率为92.86%,差异具有显著性(p<0.05)。3.卵巢恶性上皮性肿瘤中PTEN的阳性表达率(33.33%)比卵巢交界性上皮性肿瘤的阳性表达率(50.00%)、卵巢良性上皮性肿瘤的阳性表达率(70.00%)和正常卵巢组织的阳性表达率(100%)明显降低,且差异具有显著性(p<0.05)。4.PTEN表达与临床分期、组织学分级、病理类型、淋巴结转移的关系:Ⅰ-Ⅱ期卵巢恶性上皮性肿瘤中PTEN的阳性表达率为70.00%,Ⅲ-Ⅳ期卵巢恶性上皮性肿瘤中PTEN的阳性表达率为7.14%,且二者之间的差异具有显著性(p<0.05);G1—G2卵巢恶性上皮性肿瘤中PTEN的阳性表达率为46.67%,G3卵巢恶性上皮性肿瘤中PTEN的阳性表达率为11.11%,且二者的差异具有显著性(p<0.05);PTEN在粘液性、浆液性卵巢恶性肿瘤、透明细胞癌、子宫内膜样癌的阳性表达率差异无显著性(p>0.05);无淋巴结转移者中PTEN的阳性表达率为60.00%,有淋巴转移者中PTEN的阳性表达率为14.29%,差异具有显著性(p<0.05)。5.survivin和PTEN在卵巢恶性上皮性肿瘤组织中的表达存在关联性,呈负相关(χ~2=4.27, p<0.05 ,λ=0.87 )。结论:1. survivin的过表达及PTEN的表达缺失与卵巢上皮性肿瘤的发生相关,并且在卵巢上皮性肿瘤的发生发展中有协同作用。2. survivin在卵巢上皮性肿瘤中的表达与临床分期,组织学分级,淋巴结转移呈正相关。3. PTEN在卵巢上皮性肿瘤中的表达与临床分期,组织学分级,淋巴结转移呈负相关。4. survivin和PTEN在卵巢恶性上皮性肿瘤中的表达呈负相关,联合检测survivin基因和PTEN基因,对于评价卵巢上皮性肿瘤的恶性程度、转移及预后具有临床价值,有望成为卵巢上皮性肿瘤的有效诊断指标和治疗的新靶点。