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目的:
探讨胃癌多参数磁共振成像序列对胃癌临床T分期的应用价值，为临床对胃癌的精确分期提供参考依据。
临床资料和方法:
①收集2017年2月至2018年3月于我院初治的经病理证实为胃癌的患者52例作为研究对象。
②病理T分期参照2016年第8版胃癌T分期标准，将52例胃癌患者分为四组：T1期、T2期、T3期、T4期。所有研究对象于开始治疗前行常规磁共振、DWI及T1WI动态增强扫描(DCE)，并在重建的ADC图上测量病灶的ADC值。
③描述各病理分期胃癌的MRI特征，比较ADC值在不同分期胃癌病灶间的差异，探讨胃癌病灶T分期与ADC值的相关性。
④以病理结果分期为标准，比较T2WI+DWI、T2WI+DCE及T2WI+DWI+DCE成像序列评估胃癌T分期的一致性，同时分析不同MRI成像序列诊断胃癌分期的准确度。
结果:
①52例胃癌患者中，随着胃癌T分期级别增加，病灶的ADC值逐渐减低；其中ADC值在T1与T2，T3与T4a、T4a与T4b病灶间差异无统计学意义(P值分别为0.109,0.108,0.823)。而ADC值在T2期与T3期间，T1+T2+T3期与T4期间差异均有统计学意义(P＜0.05)。
②ADC值在无胃壁浆膜层侵犯的病灶(T1–3)与存在局部浆膜层受侵或周围结构侵犯的病灶(T4a–b)之间相比差异有统计学意义(P＜0.05)，提示随着胃癌侵犯深度的增加，ADC值逐渐下降。
③与手术病理金标准相比，T2WI+DWI+DCE(Kappa＝0.829)组一致性较好，T2WI+DWI(Kappa＝0.603)和T2WI+DCE(Kappa＝0.604)一致性一般。MRI+DWI的T分期准确度方面，T1-T4期分别为33.33％、85.71％、84％、72.73％；MRI+DCE的T分期准确度方面，T1-T4期分别为66.67％、71.43％、76％、72.73％；MRI+DWI+DCE的T分期准确度方面，T1-T4期分别为77.78％、85.71％、92％、90.91％。
④不同成像序列诊断各胃癌分期准确度方面无显著差异(P＞0.05)。而诊断胃癌T1-4期方面，T2WI+DWI+DCE准确度(88.46%)明显高于T2WI+DCE和T2WI+DWI准确度(均为73.08%，P＜0.05)；T2WI+DWI与T2WI+DCE间准确度比较无显著差异(P＝1)。诊断胃癌(T2-4)期方面，T2WI+DWI+DCE准确度(90.70%)明显高于T2WI+DCE准确度(73.08%，P＜0.05)；T2WI+DWI与T2WI+DCE间准确度比较无显著性差异(P＞0.05)，T2WI+DWI与T2WI+DWI+DCE之间无显著性差异(P＝1)。
结论:
①胃癌患者病灶中位ADC值随T分期增加而递减，提示ADC值可以一定程度上为胃癌的分期诊断提供参考依据。
②在T2WI+DCE的基础上加入DWI成像序列胃癌T分期中准确度明显提高，特别是对高T分期胃癌病变。对于DCE磁共振成像模糊或对比剂过敏的患者，DWI可以在没有DCE成像的情况下对胃癌进行T分期且效能不减。
探讨胃癌多参数磁共振成像序列对胃癌临床T分期的应用价值，为临床对胃癌的精确分期提供参考依据。
临床资料和方法:
①收集2017年2月至2018年3月于我院初治的经病理证实为胃癌的患者52例作为研究对象。
②病理T分期参照2016年第8版胃癌T分期标准，将52例胃癌患者分为四组：T1期、T2期、T3期、T4期。所有研究对象于开始治疗前行常规磁共振、DWI及T1WI动态增强扫描(DCE)，并在重建的ADC图上测量病灶的ADC值。
③描述各病理分期胃癌的MRI特征，比较ADC值在不同分期胃癌病灶间的差异，探讨胃癌病灶T分期与ADC值的相关性。
④以病理结果分期为标准，比较T2WI+DWI、T2WI+DCE及T2WI+DWI+DCE成像序列评估胃癌T分期的一致性，同时分析不同MRI成像序列诊断胃癌分期的准确度。
结果:
①52例胃癌患者中，随着胃癌T分期级别增加，病灶的ADC值逐渐减低；其中ADC值在T1与T2，T3与T4a、T4a与T4b病灶间差异无统计学意义(P值分别为0.109,0.108,0.823)。而ADC值在T2期与T3期间，T1+T2+T3期与T4期间差异均有统计学意义(P＜0.05)。
②ADC值在无胃壁浆膜层侵犯的病灶(T1–3)与存在局部浆膜层受侵或周围结构侵犯的病灶(T4a–b)之间相比差异有统计学意义(P＜0.05)，提示随着胃癌侵犯深度的增加，ADC值逐渐下降。
③与手术病理金标准相比，T2WI+DWI+DCE(Kappa＝0.829)组一致性较好，T2WI+DWI(Kappa＝0.603)和T2WI+DCE(Kappa＝0.604)一致性一般。MRI+DWI的T分期准确度方面，T1-T4期分别为33.33％、85.71％、84％、72.73％；MRI+DCE的T分期准确度方面，T1-T4期分别为66.67％、71.43％、76％、72.73％；MRI+DWI+DCE的T分期准确度方面，T1-T4期分别为77.78％、85.71％、92％、90.91％。
④不同成像序列诊断各胃癌分期准确度方面无显著差异(P＞0.05)。而诊断胃癌T1-4期方面，T2WI+DWI+DCE准确度(88.46%)明显高于T2WI+DCE和T2WI+DWI准确度(均为73.08%，P＜0.05)；T2WI+DWI与T2WI+DCE间准确度比较无显著差异(P＝1)。诊断胃癌(T2-4)期方面，T2WI+DWI+DCE准确度(90.70%)明显高于T2WI+DCE准确度(73.08%，P＜0.05)；T2WI+DWI与T2WI+DCE间准确度比较无显著性差异(P＞0.05)，T2WI+DWI与T2WI+DWI+DCE之间无显著性差异(P＝1)。
结论:
①胃癌患者病灶中位ADC值随T分期增加而递减，提示ADC值可以一定程度上为胃癌的分期诊断提供参考依据。
②在T2WI+DCE的基础上加入DWI成像序列胃癌T分期中准确度明显提高，特别是对高T分期胃癌病变。对于DCE磁共振成像模糊或对比剂过敏的患者，DWI可以在没有DCE成像的情况下对胃癌进行T分期且效能不减。