加速康复外科运用于后腹腔镜肾上腺切除术的安全性及有效性研究

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目的:探讨加速康复外科(Fast Track Surgery, FTS)对行后腹腔镜肾上腺切除术患者的影响。方法:同期入院的80例行后腹腔镜肾上腺切除术的病人随机分成FTS组和对照组,分别运用加速康复和常规围手术期处理方案,比较两组患者术后通气时间、开始进食时间、导尿管和引流管留置时间、术后住院时间、住院费用、胃肠道并发症发生率、、/AS (visual analoguescale)疼痛评分、白细胞计数(White blood cell count, WBC)、C反应蛋白(C reactive protein CRP)、细胞因子水平(IL-1p、IL-6、IL-10、TNF-a)、总体状态等,所有病人均在满足出院标准的情况下安排出院。结果:FTS组在通气时间(20.6+8.3vs39.8+18.3h)、首次下床活动时间(23.6±9.0vs55.6±18.5h)、开始进食时间(21.1+9.9vs51.8±16.9h)和对照组相比均明显提前(P<0.01),导尿管留置时间(20.2±8.3vs62.5±27.1h)及引流管留置时间(20.9±7.9vs70.6±18.9h)、术后住院时间(2.43+0.94vs5.46±1.60d)、住院费用(2.17±0.32vs2.86+0.65万)较对照组明显减少(P<0.01),胃肠道相关并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05),FTS组在术后12h(0.93+0.89vs1.80±1.38)、24h(1.27+0.99vs4.65+1.33)咳嗽状态及24h静息状态(0.70+0.61vs1.40±0.84)疼痛评分和对照组相比差异有统计学意义,两组术后2h、24h CRP、TNF-α、IL-1p、IL-6、IL-10水平FTS组水平明显低于对照组水平(P<0.01);白细胞计数两组术后24h差异有统计学意义(P<0.05);FTS组病人术后第一天(6.85±1.00vs4.28+1.11)、第二天(8.30±0.94vs5.53±1.24)整体状态明显优于对照组(P<0.01),且FTS组术后第二天整体状态与术前(8.30±0.94vs8.13±0.61)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:加速康复外科运用于后腹腔镜肾上腺切除术是安全和有效的,能减少病人的炎症反应、提高病人整体状态,缩短住院时间、降低病人住院费用、加速病人的康复。
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