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第一部分.机器人与腹腔镜胃癌手术研究现状分析目的：本研究通过系统分析机器人与腹腔镜胃癌手术的临床研究来评价机器人胃癌手术的临床疗效。方法：通过PubMed, Embase, Web of Science,检索机器人与腹腔镜胃癌手术对比的文献。比较两组的并发症、清扫淋巴结数目、近端切缘、远端切缘、住院天数、手术时间、术中失血量等数据。结果：8篇文献共1875人(机器人手术506人,腹腔镜手术1369人)。机器人手术组手术时间更长(WMD=48.46min,95%CI:29.49—67.43, P<0.05),术中失血量更少(WMD= —38.43 ml,95%CI:-67.55— -9.30, P<0.05),远端切缘更长(WMD=1.04cm,95%CI:0.46—1.62, P<0.05)。机器人与腹腔镜胃癌手术的术后并发症、住院天数、近端切缘及清扫淋巴结数目无统计学差异。结论：机器人手术同样可以达到胃癌原发灶根治切除及淋巴结彻底清扫。而且,机器人手术比腹腔镜手术的失血量更少、远端切缘更长。与腹腔镜手术相比,机器人手术操作更加精细、灵活,机器人手术有着更广泛的发展空间。第二部分.机器人与腹腔镜胃癌手术短期临床疗效分析目的：本研究将机器人胃癌手术同腹腔镜胃癌手术的短期疗效进行了对比研究。方法：根据标准纳入2010年10月至2014年8月期间423例胃癌患者：机器人胃癌手术93例和腹腔镜胃癌手术330例。我们将两组的手术数据行了对比研究,并通过亚组分析,探索机器人手术适应症。结果：机器人手术时间更长(P<0.001),术中出血量更少(P=0.001),清扫淋巴结数目更多(P=0.047)。腹腔镜手术组有3例患者切缘病理报告阳性,但机器人手术组和腹腔镜手术组的R0切除率没有差异(P=0.823)。机器人手术组术后并发症发生率9.8%,腹腔镜手术组并发症发生率10%,机器人组和腹腔镜组并发症发生率差异没有统计学意义(P=0.927)。两组在近端切缘、远端切缘、术后排气和进食时间、住院时间没有差异。机器人组和腹腔镜组的3年无复发生存率分别为66.6%、61.5%,两组无复发生存率差异没有统计学意义(P=0.593)。机器人手术组的3年总生存率为67.3%,腹腔镜手术组的3年总生存率为59%,两组总生存率差异也没有统计学意义(P=0.753)。亚组分析,在早期胃癌中,机器人手术较腹腔镜手术时间更长(P=0.008),术中出血量少(P=0.037),清扫淋巴结数目更多(P=0.041)。然而,在进展期胃癌中,机器人手术时间也较长(P=0.045),但是术中出血量和清扫淋巴结数目同腹腔镜手术没有差异(P>0.05)。结论：机器人操作更加精细,清扫淋巴结数目更多,出血量更少。机器人手术是一种非常具有潜力的手术方式。但是,现阶段,机器人手术适应症必须严格掌握,应选择早期胃癌患者。