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目的:研究正常骶髂关节软骨的正常磁共振表现。
方法:随机选择30例10岁~20岁无脊柱关节病症状的志愿者作为研究对象,分成10个年龄组:10岁~11岁、12岁~13岁、13岁~14岁、14岁~15岁……19岁~20岁,每一个年龄组随机选择3个人,男21例,女9例。以10例幼年强直性脊柱炎患者和年轻女性尸体1具为对照,对上述研究对象除用相同的序列(TlWI-TSE,T<,1>WI-SPIR,T<,2>WI-TSE,T<,2>WI-SPIR,T<,2>WI-FFE,PROSET,3D-WATS)行磁共振扫描骶髂关节外,幼年强直性脊柱炎患者和年轻女性尸体骨盆还行骶髂关节CI、扫描。对尸体骶髂关节进行了大体标本断面、组织学与影象学对照研究。利用双盲法对各序列磁共振图像进行测量、评价,其中包括包括骶髂关节软骨的总厚度、骶侧软骨和髂侧软骨的厚度,各序列的信噪比和对比噪声比,以及各扫描序列显示骶髂关节软骨的评分,得出的数据进行统计学分析。
结果:3D-WATS、PROSET序列比其他序列显示正常志愿者的骶髂关节软骨更清晰,能区分开骶侧软骨和髂侧软骨,其评分较高,与其它序列相比,有统计学意义。3D-WATS评分为4.92,而PROSET为4.80,但二者之间无统计学意义。正常志愿者骶髂关节在3D-WATS、PROSET序列表现为:骨皮质为低信号,骶侧软骨、髂侧软骨为高信号,二者之间的间隙为低信号。3D-WATS,PROSET,T<,2>WI-FFE的信噪比和对比噪声比与其他序列相比有统计学意义,信噪比和埘比噪声比较高;本年龄段随着年龄的增长,骶髂关节软骨的厚度有逐渐变薄的趋势;骶侧软骨比髂侧软骨厚。尸体标本骶髂关节的3D-WATS磁共振图象与正常志愿者的表现基本一致,而PROSET序列只是显示骨皮质为低信号,软骨为高信号,不能显示二者之间的间隙。尸体标本骨氐髂关节在3D-WATS序列显示的软骨信号与其组织学是相对应的。
强直性脊柱炎患者骶髂关节在3D-WATS和PROSET序列表现为:软骨正常形态消失,不能分辨出骶侧软骨、髂侧软骨和二者之间的间隙,软骨形态扭曲、不规则、中断。
结论:1、3D-WATS和PROSET序列较以前的磁共振序列显示骶髂关节软骨更清晰,在国、内外首次可以区分开骶侧软骨、髂侧软骨和二者之间的间隙,并能单独测量骶侧软骨和髂侧软骨的厚度。由此可以推断,应用3D-WATS和PROSET扫描可以早期诊断骶髂关节炎,从而早期诊断强直性脊柱炎。2、10~20岁健康志愿者的骶髂关节软骨厚度随年龄的增长,有逐渐变薄的趋势。