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目的:1.观察自身免疫性甲状腺疾病患者外周血中总Treg(CD3+CD4+CD25+Foxp3+)细胞的分布比例,探讨自身免疫性甲状腺疾病发病与Treg细胞数量的相关性;2.观察自身免疫性甲状腺疾病患者外周血总Treg细胞中Helios+、PD-1 +、aTreg(CD3 + CD4 + CD25 + Foxp3thiCD45RO+)、sTreg(C D 3 + C D 4 + C D 2 5 + F o x p 3 1 o C D 4 5 R O +)、rTreg(CD3+CD4+CD25+Foxp3loCD45RO-)细胞的分布比例,探讨自身免疫性甲状腺疾病发病与Treg细胞功能的相关性;3.分别观察自身免疫性甲状腺疾病患者外周血aTreg、sTreg、rTreg细胞中Helios+、PD-1+细胞的分布比例,探讨自身免疫性甲状腺疾病发病与Treg各亚群功能的相关性;4.观察自身免疫性甲状腺疾病患者外周血T effect(效应性T细胞,CD3+CD4+CD25-Foxp3-)细胞中CD45RO+ T effect(记忆性效应性T细胞,CD3+CD4+CD25-Foxp3-CD45RO+)、CD45RO-T effect(初始效应性T细胞,CD3+CD4+CD25-Foxp3-CD45RO-)细胞比例及其中PD-1+、Helios+细胞的分布比例,探讨自身免疫性甲状腺疾病发病过程中效应性T细胞变化情况。方法:取正常对照者、Graves病患者、桥本甲状腺炎患者外周血3-4ml,Ficoll密度梯度离心法分离PBMC,经细胞表面及胞内双重染色后通过流式细胞术(flow cytometry,FCM)检测,逐层圈门检测(1)外周血CD4+T细胞中Foxp3+CD25+Treg、Teffect细胞百分率;(2)在Foxp3+ CD25+Treg的细胞中检测PD-1+、Helios+细胞百分率、aTreg、sTreg、rTreg百分率;(3)分别在aTreg、sTreg.rTreg细胞中依次检测Helios+、PD-1+细胞的百分率;(4)在Teffect细胞中检测记忆性Teffect细胞、初始Teffect细胞的百分率,分别检测记忆性Teffeet细胞、初始Teffect细胞中PD-1+、Helios+细胞的百分率。结果:1.CD3+CD4+Foxp3+T细胞占CD3+CD4+T细胞比例在桥本甲状腺炎患者组中高于对照组,表达量分别为(7.34±2.35)%vs(5.53±1.43)%(P<0.05),差异有统计学意义;Graves病患者与对照组及桥本甲状腺炎组无明显差异(P>0.05);2.CD3+CD4+CD25+Foxp3+Treg细胞占CD3+CD4+T细胞比例在桥本甲状腺炎患者组中高于对照组,表达量分别为(5.23±1.57)%vs(4.25±1.38)%(P<0.05),差异有统计学意义;Graves病患者与对照组及桥本甲状腺炎组无明显差异(P>0.05);3.Treg细胞中转录因子Foxp3的平均荧光强度在桥本甲状腺炎患者中高于对照组,表达量分别为 1213.88±384.41 vs911.85± 229.33(P<0.05),差异有统计学意义;Graves病患者与对照组及桥本甲状腺炎组无明显差异(P>0.05);4.Treg细胞中PD-1+细胞比例在桥本甲状腺炎患者组高于对照组及Graves病患者组,表达量分别为(30.90±9.74)%vs(18.93±7.38)%(P<0.05),(30.90±9.74)%vs(23.75±10.06)%(P<0.05),差异有统计学意义;Graves病患者与对照组无明显差异(P>0.05);5.Treg细胞中aTreg细胞比例在桥本甲状腺炎患者中高于对照组,表达量分别为(16.38±6.44)%vs(11.68±6.97)%(P<0.05),差异有统计学意义;Graves病患者与对照组及桥本甲状腺炎组无明显差异(P>0.05);6.sTreg细胞中PD-1+细胞比例在桥本甲状腺炎患者组及Graves病患者组高于对照组,表达量分别为(33.76±6.22)%vs(23.52±8.93)%(P<0.05),(32.51±8.88)%vs(23.52±8.93)%(P<0.05),差异有统计学意义;Graves病患者与桥本甲状腺炎组无明显差异(P>0.05);7.sTreg细胞占总CD4+T细胞比例在桥本甲状腺炎中高于对照组,表达量分别为(2.91±0.96)%vs(2.17±0.73)%(P<0.05),差异有统计学意义;Graves病患者与对照组及桥本甲状腺炎组无明显差异(P>0.05);8.aTreg细胞占总CD4+T细胞比例在桥本甲状腺炎中高于对照组,表达量分别为(0.84±0.36)%vs(0.50±0.37)%(P<0.05),差异有统计学意义;Graves病患者与对照组及桥本甲状腺炎组无明显差异(P>0.05);9.CD45RO+Teffect细胞占T effect细胞比例在桥本甲状腺炎患者组中高于对照组,表达量分别为(52.91±11.75)%vs(35.89±11.13)%(P<0.05),差异有统计学意义;Graves病患者与对照组及桥本甲状腺炎组无明显差异(P>0.05);10.CD45RO-Teffect细胞占T effect细胞比例在桥本甲状腺炎患者组中低于对照组,表达量分别为(47.09±11.78)%vs(64.13± 11.15)%(P<0.05),差异有统计学意义;Graves病患者与对照组及桥本甲状腺炎组无明显差异(P>0.05);11.CD45RO+Teffect细胞中PD-1+细胞比例在Graves病患者中高于对照组,表达量分别为(47.46±9.28)%vs(37.68±9.72)%(P<0.05),差异有统计学意义;桥本甲状腺炎组与对照组及Graves病患者无明显差异(P>0.05)。结论:桥本甲状腺炎患者外周血Treg细胞比例较正常对照组升高,尤其以aTreg升高为主,但在Graves病患者中无明显改变,提示其在桥本甲状腺炎免疫损害中发挥作用。在桥本甲状腺炎患者外周血中Treg细胞表面与其功能相关的PD-1表达亦升高,但在Graves病患者中仅表现为记忆性效应性T细胞表面的PD-1表达增加,提示桥本甲状腺炎患者主要表现为Treg细胞数量与功能改变,而Graves发病初期主要表现为Thl/Th2细胞失衡。