目的:探讨颈动脉颅外段狭窄(ECAS)及颅内动脉狭窄(ICAS)与非体外循环下冠状动脉旁路移植术(OPCABG)后认知助能障碍(POCD)的关系.方法:选择期行OPCABG的患者440例.用320排动态容积CT评估患者颅内动脉狭窄情况,将患者分为ICAS组(颈内动脉颅内段、大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、椎动脉及基底动脉中一支或多支血管狭窄≥70％)与非ICAS组.利用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估患者认知功能,判断患者是否出现POCD.结果：与非ECAS组相比，ECAS组POCD发生率较高(27.3％VS12.0％,P=0.026)，既往脑梗死病史、糖尿病病史的患者较多(P值分别为0.001,0.048)，术前同型半肤氨酸水平较高(P=0.021);多因素logistic回归分析显示，ECAS为OPCABG后POCD发生的独立危险因素(OR=3.63,95％CI:1.50-8.80)，ICAS与OPCABG后POCD的发生无明显相关(OR=1.26,95％CI:0.62-2.56)。结论：拟行OPCABG的患者中，7.5％存在ECAS, ECAS为OPCABG后POCD发生的独立危险因素，脑卒中、糖尿病及同型半恍氨酸增高是ECAS的危险因素。